李繼芳

慢性腎功能不全早期靜脈應(yīng)用鐵劑臨床觀察

李繼芳

目的 探討應(yīng)用靜脈鐵劑對(duì)慢性腎功能不全早期患者的臨床療效。方法 將慢性腎功能不全早期患者83例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組43例, 對(duì)照組40例, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蔗糖鐵100 mg, 靜脈注射,2次/周, 對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服硫酸亞鐵片,2片/次,3次/d,兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果 兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后Hb、HCT、SF及24 h蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用靜脈鐵劑對(duì)CRF早期患者有較好療效, 能夠有效緩解慢性腎功能不全的進(jìn)展。

慢性腎功能不全早期；靜脈；鐵劑

慢性腎功能不全是多種病因引起的腎小球?yàn)V過功能呈緩慢進(jìn)展并將最終進(jìn)入終末期腎臟病的疾病狀態(tài), 是一種常見的、疑難性、呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列臨床癥狀的綜合征, 預(yù)后不良。本文對(duì)腎功能不全早期患者應(yīng)用靜脈鐵劑進(jìn)行了臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文中的83例慢性腎功能不全早期患者均符合慢性腎功能不全失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將有可能加重腎功能損害的可逆性因素如感染、水電解質(zhì)紊亂等因素排除。83例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組43例, 對(duì)照組40例。治療組男30例, 女13例；年齡最大79歲, 最小23歲；平均年齡(35.6±12.3)歲；病程4～19年, 平均3.5～7.8年；原發(fā)?。海郝阅I小球腎炎13例, 高血壓腎損害18例, 糖尿病腎病3例, 慢性間質(zhì)性腎炎3例, 慢性腎盂腎炎6例。血清肌酐185～434 μmol/L, 平均(272.5±62.6)μmol/L。對(duì)照組男22例, 女18例；年齡最大76歲, 最小21歲；平均年齡(33.1±10.3)歲；病程3.6～20年, 平均3.1～6.9年；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎19例, 高血壓腎損害11例, 糖尿病腎病3例, 慢性間質(zhì)性腎炎3例, 慢性腎盂腎炎4例。血清肌酐190～423 μmol/L, 平均(265.5±61.5)μmol/L。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性, P＞0.05。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療, 包括抗感染、降血壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào), 采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食治療原發(fā)病。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蔗糖鐵針100 mg,靜脈注射,2次/周, 對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服硫酸亞鐵片,2片/次,3次/d, 兩組均治療3個(gè)月,

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析, 數(shù)據(jù)用( x-±s)表示, 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效 癥狀減輕或消失, 血清肌酐降低在30%以上??；有效：癥狀減輕或消失, 血清肌酐降低在20%以上；無效：癥狀無改善或加重, 血清肌無改善或升高。兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對(duì)比［n, %］

2.2 肌酐、尿素氮觀察見表2。

表2 治療組與對(duì)照組肌酐、尿素氮變化對(duì)比( x-±s)

2.3 兩組患者貧血、鐵指標(biāo)的變化見表3。

2.4 兩組血脂變化見表4。

表3 兩組患者貧血、鐵指標(biāo)的變化

表4 兩組血脂變化比較( x-±s)

2.5 治療組與對(duì)照24 h尿蛋白量變化對(duì)比見表5。

表5 兩組24 h尿蛋白量變化比較( x-±s, g/24 h)

注：兩組比較,aP＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性腎功能不全對(duì)人體造成嚴(yán)重的危害, 屬常見病、疑難病, 久治不愈。腎功能不全患者均有不同程度的貧血, 鐵是合成血紅蛋白的主要原料, 鐵缺乏會(huì)直接導(dǎo)致缺鐵性貧血［2,3］的發(fā)生。臨床中合理靜脈注射蔗糖鐵, 可有效改善血紅蛋白值, 從而提高患者的生活質(zhì)量［4］。目前蔗糖鐵是一種較理想的鐵劑, 在本研究中, 治療組Hb、HCT、SF較治療前差異顯著,其升高幅度高于對(duì)照組, 而口服鐵劑效果不如靜脈鐵, 分析可能是由于胃腸道吸收不佳, 與胃腸道刺激和患者的依從性差有關(guān)。應(yīng)用蔗糖鐵的患者未發(fā)生一例過敏性休克、急性肺水腫、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全性較高。

［1］ 李慧.保腎湯對(duì)慢性腎衰大鼠血生化影響的實(shí)驗(yàn)研究.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,27(6):58-59.

［2］ 李曉燕,謝泉琨.靜脈注射蔗糖鐵治療血液透析患者臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(28):44-45.

［3］ 王紅梅.蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血48例療效觀察.藥物與臨床,2009,47(18):121-122.

［4］ 沈雅珍.靜脈補(bǔ)鐵治療尿毒癥患者腎性貧血療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(16):202.

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