彭志霞 潘偉杰

希羅達對胃腸癌患者的化療效果應用研究

彭志霞 潘偉杰

目的 了解希羅達對胃腸癌患者的化療效果。方法 回顧性分析本院收治的37例胃腸癌患者的臨床資料, 均口服1250 mg/m2希羅達,2次/d, 持續(xù)治療42 d(即為1個療程), 執(zhí)行WHO實施的實體腫瘤療效評價標準, 評價臨床治療效果。結果 在對37例患者進行治療后, 完全緩解0例, 部分緩解11例, 穩(wěn)定17例, 進展9例, 總有效率為29.73%, 受益率為75.68%, 患者不良反應多為Ⅰ級與Ⅱ級。結論 希羅達在胃腸癌治療中具有重要的應用價值與意義, 不良反應相對較少, 值得臨床廣泛推廣與應用。

希羅達；胃腸癌；不良反應

胃腸癌屬于一種惡性腫瘤, 發(fā)病率與死亡率極高, 由于篩查機制缺乏有效性, 因此早期診斷率相對較低, 通常發(fā)現(xiàn)時已為中晚期, 臨床上主要以化療為主, 開展綜合治療, 易發(fā)于老年人群。老年人群基礎代謝能力低, 臟器功能衰退,致使治療的耐受性出現(xiàn)下降, 且毒副反應敏感, 耐受能力低。而希羅達屬于一種口服化療藥物, 靶向作用顯著, 已廣泛應用于轉移性乳腺癌、結直腸癌以及胃癌治療中［1］。本文對本院收治的37例胃腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年12月～2013年12月收治的胃腸癌患者37例為研究對象, 均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診, 排除化療禁忌證, 其中男性21例, 女性16例, 年齡60～84歲, 平均年齡在(67.12±2.43)歲；胃癌15例, 結直腸癌22例。所有患者均經(jīng)X線、MR、CT以及B超檢查, 至少存在一個可測量的病灶, 且KPS評分在60分以上, 估計生存期＞3個月。執(zhí)行WHO制定的臨床分期標準, 其中13例3期,24例4期, 多數(shù)患者已應用的化療方案≥1種, 但均未采用過希羅達治療方案, 停用化療時間＞1個月。

1.2 一般方法 所有患者口服1250 mg/m2希羅達, 于餐后30 min進行,2次/d, 連用2周期(1周期為21 d)后對療效與不良反應進行評價。針對有效以及穩(wěn)定患者而言, 可應用原方案持續(xù)6周期。在化療過程中, 每周血象復查次數(shù)為1～2次, 當患者骨髓出現(xiàn)抑制時, 必須予以粒細胞集落刺激因子,對希羅達服藥劑量進行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標 執(zhí)行WHO實施的實體腫瘤療效評定標準,即為進展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)?？傆行?PR+CR。遵循1998年WHO制定的抗癌藥物毒性反應分級標準, 將不良反應劃分為Ⅰ～Ⅳ級。運用1999年Blum等報道的手足綜合征分級標準, 將其分為三度：①Ⅰ度：患者感覺麻木、遲鈍, 伴有紅斑、無痛性腫脹, 但日常生活不受影響；②Ⅱ度：出現(xiàn)腫脹、痛性紅斑等癥狀, 日常生活受到了一定的影響；③Ⅲ度：伴有潰瘍、濕性脫屑、水泡或疼痛感等癥狀, 日常生活不便。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果分析 經(jīng)由一段時間的精心治療后, 0例完全緩解,11例部分緩解,17例穩(wěn)定,9例進展, 總有效率為29.73%, 總受益率為75.68%。

2.2 不良反應分析 患者不良反應多為Ⅰ級與Ⅱ級, 未出現(xiàn)Ⅳ度不良反應, 見表1。1例Ⅱ度腹瀉患者予以蒙脫石散后緩解,1例Ⅱ度白細胞減少患者予以升白細胞治療后恢復,1例Ⅲ度手足綜合癥患者停用希羅達后服用100 mg Vit B6,3次/d, 同時涂抹尿素霜, 于4 d后緩解。

表1 希羅達治療胃腸癌的不良反應(n, %)

3 討論

希羅達(卡培他濱)作為5-FU前體藥物, 生物利用價值高, 經(jīng)小腸能夠完全吸收, 局部抗癌作用顯著, 在腫瘤、肝臟內(nèi)的胞苷脫氨酶與羧酸酯酶作用下, 能夠形成脫氧氟尿苷與脫氧氟胞苷, 借助胸腺嘧啶磷酸化酶的催化作用, 最終于腫瘤細胞內(nèi)形成5-FU。據(jù)相關研究顯示, 在腫瘤組織內(nèi), 與正常組織相比, TP酶活性較高, 而希羅達具有選擇性活化作用, 一定程度上增強了藥物的抗腫瘤作用, 降低了毒性作用,屬于一種高效的靶向療法［2］。當患者存在較為嚴重的毒副反應時, 可合理調(diào)整希羅達劑量, 或予以停藥處理, 適用于老年人群。有學者認為, 在胃癌治療中, 希羅達療效頗佳, 且不良反應少, 同時單純給藥也適用于耐受力低的化療患者, 在姑息化療與輔助化療后的維持治療中亦值得肯定［3,4］。國內(nèi)臨床研究表明, 在復發(fā)性結直腸癌一線治療中, 予以患者希羅達, 總有效率可達23%左右［5,6］。本文研究顯示, 在對37例患者進行治療后, 總有效率為29.73%, 受益率為75.68%,提示希羅達在胃腸癌治療中具有重要的應用意義。在希羅達治療中, 易發(fā)手足綜合癥, 本文研究中出現(xiàn)1例Ⅲ度手足綜合征患者, 予以Vit B6與尿素霜后, 臨床癥狀得到有效緩解。

綜上所述, 在胃腸癌治療中, 希羅達具有重要的臨床應用價值, 療效確切, 不良反應少, 能夠顯著改善臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 患者依從性良好, 值得臨床推廣。

［1］ 劉云軍,何志江,黃毅超,等.多西他賽聯(lián)合希羅達在晚期胃癌的療效分析.中南醫(yī)學科學雜志,2012(06):585-587

［2］ 王靜.希羅達聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌探析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(23):88-89.

［3］ 周青美.奧沙利鉑聯(lián)合希羅達治療晚期及復發(fā)性胃癌的臨床研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2010(22):4384-4385.

［4］ 湛建偉,蘇國森.希羅達聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌、大腸癌毒副反應的觀察.廣東醫(yī)學院學報,2010(05):526-528.

［5］ 顧紅,李永康,李美星,等.欖香烯聯(lián)合希羅達/奧沙利鉑治療進展期胃癌.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011(12):1438-1441

［6］ 馬曉鵬,井小娜.希羅達聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌30例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012(03):67-67.

461000 河南省許昌市中醫(yī)院