王民 趙秀英 查振啟 耿垚 范偉衛(wèi)

美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察

王民 趙秀英 查振啟 耿垚 范偉衛(wèi)

目的 分析觀察美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果。方法 針對(duì)本院2010年8月～2012年8月收治50例應(yīng)用全身麻醉的患者, 對(duì)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析, 并將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,且每組都有25例患者, 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行麻醉治療, 試驗(yàn)組中患者給予美托咪定進(jìn)行麻醉治療, 觀察分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者中, 試驗(yàn)組25例應(yīng)用美托咪定全身麻醉的患者中, 其患者入室時(shí)間、平均動(dòng)脈壓、術(shù)后睜眼時(shí)間、插管時(shí)間、拔管時(shí)間以及拔管后的時(shí)間內(nèi), 患者臨床癥狀均好于對(duì)照組, 且試驗(yàn)組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期內(nèi)發(fā)生寒顫的幾率也大大降低, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 試驗(yàn)組患者臨床效果要高于對(duì)照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 臨床中對(duì)與全身麻醉治療的患者采用美托咪定進(jìn)行治療, 不僅可以對(duì)抗焦慮、交感, 還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果, 可以降低患者臨床中的應(yīng)激反應(yīng), 穩(wěn)定患者的血液動(dòng)力, 并且使用美托咪定進(jìn)行全身麻醉治療, 可以減少麻醉劑用量, 并降低寒戰(zhàn)發(fā)生率與圍術(shù)期心肌缺血的發(fā)生率, 可以改善患者的臨床癥狀, 提高治愈率,具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

美托咪定；麻醉治療；全身麻醉；臨床效果

臨床中, 對(duì)需要全身麻醉的患者治療中, 采用右旋美托咪定進(jìn)行治療, 一種新型高選擇性α2腎上腺能受體激動(dòng)劑［1］,與傳統(tǒng)麻醉藥物相比具有不錯(cuò)的療效。以下本文就對(duì)本院在2010年8月～2012年8月的50例應(yīng)用全身麻醉治療的患者進(jìn)行分析, 探討臨床對(duì)全身麻醉患者治療中, 采取美托咪定用于全身麻醉的臨床效果, 觀察臨床中美托咪定對(duì)全麻患者在麻醉藥用量以及麻醉恢復(fù)期內(nèi)的影響, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年8月～2012年8月收治的50例應(yīng)用全身麻醉治療的患者, 患者中男患者為26例, 女患者為34例, 患者年齡28～65歲, 平均年齡在(40.3±4.8)歲；全身麻醉氣管插管患者體重在50～75 kg, 平均為(58.1±6.8) kg；所有患者在術(shù)前均無嚴(yán)重心腦血管疾病以及肝腎及代謝疾??；然后將全身麻醉治療的患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者中都為25例, 其兩組中患者在性別、病程等資料方面相比較, 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)于兩組中的患者, 均在術(shù)前的30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g以及阿托品 0.5 mg；且患者在入室后也要全部行動(dòng)脈穿刺, 并采用多功能監(jiān)護(hù)儀［2］連續(xù)監(jiān)測(cè)兩組患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心電圖(ECG)、心率(HR)以及血氧飽和度(SpO2)。對(duì)于試驗(yàn)組患者, 采用右旋美托咪定進(jìn)行全身麻醉治療, 先將右旋美托咪定稀釋成4 μg/ml , 并在進(jìn)行全麻誘導(dǎo)前15 min, 采用負(fù)荷量為1.0 μg/kg的TCI－V微量泵靜脈泵注, 實(shí)施全身麻醉, 靜脈泵注右旋美托咪定一直到患者手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組的患者采用常規(guī)麻醉治療方法, 應(yīng)用靜脈泵注等容量的生理鹽水, 并靜注丙泊酚2 mg/kg、維庫溴銨 0.15 mg/kg、芬太尼2 μg/kg進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)患者臨床效果進(jìn)行觀察, 針對(duì)患者入室時(shí)、插管時(shí)、手術(shù)后睜眼時(shí)以及拔管時(shí)、拔管后的 HR與平均動(dòng)脈壓進(jìn)行記錄, 并記錄全身麻醉患者在用藥后的平均動(dòng)脈壓、心率以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)次數(shù), 針對(duì)兩組患者的麻醉藥用量以及麻醉后蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較分析。最后根據(jù)觀察兩組患者癥狀, 分析患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次的試驗(yàn)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于兩組患者研究發(fā)現(xiàn), 在兩組患者中, 試驗(yàn)組患者的麻醉藥用量明顯比對(duì)照組要少, 且試驗(yàn)組患者在麻醉后蘇醒的時(shí)間也比對(duì)照組要快, 試驗(yàn)組患者全身麻醉后的不良反應(yīng)也較對(duì)照組要少, 試驗(yàn)組患者臨床效果要高于對(duì)照組, 其二者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

結(jié)果在臨床治療中, 對(duì)于全身麻醉患者采用美托咪定進(jìn)行治療, 不僅可以降低寒戰(zhàn)發(fā)生率, 還可以改善患者的臨床癥狀, 可以改善患者臨床療效, 減輕患者痛苦,提高疾病治愈率, 值得在實(shí)際中推廣。

3 討論

據(jù)悉, 在臨床上美托咪定還具有獨(dú)特的可喚醒效應(yīng), 應(yīng)用在 ICU 重癥監(jiān)護(hù)室以及神經(jīng)外科與小兒外科治療中［4］, 還可以有效抑制患者的全麻插管反應(yīng), 與傳統(tǒng)全身麻醉藥物相比具有很多的優(yōu)勢(shì), 可以有效促進(jìn)患者疾病的痊愈。

右旋美托咪定在全身麻醉治療中, 主要可以作用于中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)、器官組織, 與其它麻醉藥物相比其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng), 不僅可以避免不良反應(yīng), 并且在藥代動(dòng)力學(xué)的可預(yù)測(cè)性也更強(qiáng), 明顯減少使用其他的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物用量, 可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng), 穩(wěn)定患者的血液動(dòng)力,減輕全身麻醉對(duì)患者呼吸的影響。右旋美托咪定還可以預(yù)防寒顫, 抑制大腦體溫調(diào)節(jié)中樞, 降低患者體內(nèi)的寒顫閾值,并且能夠抑制在全麻手術(shù)中插管以及拔管時(shí)患者的應(yīng)激反應(yīng), 減少全麻手術(shù)中的麻醉劑用量。

由上可知, 臨床中對(duì)全身麻醉患者治療采用美托咪定,具有很好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗交感效果, 并且使用美托咪定進(jìn)行全身麻醉治療, 還可以有效穩(wěn)定患者的血液動(dòng)力, 減少對(duì)患者使用的麻醉劑用量, 降低患者寒顫的發(fā)生率以及患者在圍術(shù)期心肌缺血的發(fā)生率, 與其它鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物相比具有很好的臨床效果,具有很好的臨床療效, 值得推廣。

［1］ 劉徳智, 周霞. 麻黃堿用于老年人麻醉誘導(dǎo)預(yù)防心血管反應(yīng)及嗆咳的臨床觀察. 河南外科學(xué)雜志,2012,07(18):41-42.

［2］ 宋玉芳, 田春芳, 曹芳. 丙泊酚復(fù)合芬太尼、咪唑安定用于胃鏡檢查效果觀察. 山東醫(yī)藥,2011,14(12):76-77.

［3］ 孔全立. 七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,21(14):56-57.

［4］ 梁飛, 肖曉山. 鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院,2011,06(34):45-46.

071000 河北省保定市第三醫(yī)院麻醉科