張福龍 賈巖光

抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死

張福龍 賈巖光

目的 探討抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死的臨床效果。方法 隨機抽取本院在2010年2月～2013年2月期間收治的80例急性肺梗死患者的臨床資料進行回顧性分析, 根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者分為對照組和觀察組, 每組40例, 對照組采用血栓溶解藥物給予治療, 觀察組采用抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療, 針對兩組患者的治療效果進行對比分可析, 綜合評價抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死臨床效果。結(jié)果 對照組治療有效率為72.5%, 觀察組治療有效率達97.5%, 其治療效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死, 療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

抗凝劑；血栓溶解藥物；治療；急性肺梗死

急性肺梗死可導(dǎo)致患者突發(fā)性死亡, 或者是長期患病而呈現(xiàn)嚴重的進行性衰竭, 進而給患者帶來嚴重的生命安全。臨床上科學(xué)、合理的治療措施可以減少以上兩種情況的發(fā)生,通過溶解及去除肺血管床的栓子, 以達到治療的目的。為此,本文隨機抽取本院在2010年2月～2013年2月期間收治的80例急性肺梗死患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于本院2010年2月～2013年2月期間收治的急性肺梗死患者的臨床資料,80例患者, 年齡55～68歲, 平均年齡(59.6±10.6)歲, 男38例, 女42例。對照組40例患者, 年齡55～68歲, 平均年齡(59.6±10.6)歲, 男19例, 女21例, 觀察組40例患者, 年齡55～68歲,平均年齡(59.6±10.6)歲, 男19例, 女21例, 兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 研究方法 以本院在2010年2月～2013年2月期間收治的80例急性肺梗死患者的臨床資料作為研究對象, 根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者分為對照組和觀察組, 每組40例, 對照組采用血栓溶解藥物給予治療, 觀察組采用抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療, 針對兩組患者的治療效果進行對比分可析, 綜合評價抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死臨床效果。

1.3 臨床診斷 本組所有患者均例行胸部影像檢查、ECT、肺動脈造影等診斷, 并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)確診。

1.4 治療方法 對照組采用血栓溶解藥物治療, 具體治療方法如下：單硝酸異山梨醇片(批號：H20052095；北京醫(yī)保中洋大藥房有限公司)20 mg/次,2～3次/d, 飯后服, 根據(jù)人的需要可以增劑量, 幫助患者擴張血管, 解除血管運動障礙；觀察組則采用抗凝劑和血栓溶解藥物治療, 具體治療方法如下：首先例行抗凝劑治療, 應(yīng)用大劑量肝素(10000～20000 U)持續(xù)靜脈滴注, 抑制血小板粘附于栓子上, 并于2～4 h后,運用標準療法, 以1000 U/h滴入量為宜, 由輸液泵控制滴速,每日總量25000 U, 連續(xù)使用, 并在此基礎(chǔ)上, 加以血栓溶解藥物治療,20 mg/次,3次/d, 飯后服, 一般40～120 mg/d, 仔細觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料是χ2檢驗, 計量資料用( x-±s)來表示, 方法為t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 對照組治療有效率為72.5%, 觀察組治療有效率達97.5%, 其治療效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效性對比分析(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 對照組5例患者發(fā)生不良反應(yīng),1例惡心和嘔吐、2例伴有出汗,1例頭痛、1例心悸、心動過速, 觀察組患者1例患者伴有1例出血癥狀, 其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。

3 討論

急性肺梗死可導(dǎo)致患者突發(fā)性死亡, 或者是長期患病而呈現(xiàn)嚴重的進行性衰竭, 進而給患者帶來嚴重的生命安全,是一種病死率極高的疾病, 臨床上科學(xué)、合理的治療措施可以減少以上兩種情況的發(fā)生, 通過溶解及去除肺血管床的栓子, 以達到治療的目的, 病死率可以降低3%～8%左右［1］。國內(nèi)外大量的研究均認為, 通過及時的抗凝治療和溶栓藥物治療［2］, 是確保急性肺梗死患者治療成功的關(guān)鍵, 如本組研究結(jié)果顯示：對照組治療有效率為72.5%, 觀察組治療有效率達97.5%, 其治療效果明顯高于對照組, 對照組5例患者發(fā)生不良反應(yīng),1例惡心和嘔吐、2例伴有出汗,1例頭痛、1例心悸、心動過速, 觀察組患者1例患者伴有出血癥狀, 其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對照組, 這充分說明急性肺梗死抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療的有效性, 這也與于現(xiàn)軍［3］在抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死的臨床研究結(jié)果保持一致, 為此, 本組臨床研究證實, 采用抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死, 療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣與應(yīng)用, 需要臨床醫(yī)師在把握患者適應(yīng)證的情況下,采用切實可行的治療方案, 達到理想的臨床療效, 并控制并發(fā)癥發(fā)生。

［1］ 王仕華,王樂民,王辰.肺動脈血栓栓塞癥診斷與治療的建議.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,06(09):401-417.

［2］ 劉釗遠.瑞替普酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性下肢深靜脈血栓形成療效分析.福建中醫(yī)藥大學(xué),2012,11(08):41-42.

［3］ 于現(xiàn)軍.抗凝劑和血栓溶解藥物積極治療急性肺梗死.國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊,2009,04(10):220.

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