張強(qiáng)

納洛酮聯(lián)合醒腦靜急救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察

張強(qiáng)

目的 研究分析采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜急救COPD合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選擇本院從2012年9月～2013年9月收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各120例。在觀察組中給予患者納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療, 而對(duì)于對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療, 觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及動(dòng)脈氣血情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率與對(duì)照組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是其兩組之間的治療顯效以及有效情況之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組間的動(dòng)脈血二氧化碳分壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)于COPD合并II型呼吸衰竭的臨床治療效果比較顯著, 對(duì)于改善動(dòng)脈血氧分壓具有比較好的效果,值得臨床運(yùn)用。

納洛酮；醒腦靜；COPD合并II型呼吸衰竭；治療效果

II型呼吸衰竭是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要癥狀, 比較容易引發(fā)腦水腫和腦缺氧［1］。在本次研究中選擇本院收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及動(dòng)脈氣血情況。現(xiàn)將研究資料結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年9月～2013年9月收治的240例COPD合并II型呼吸衰竭患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各120例。在觀察組中男86例, 女34例?；颊吣挲g在35～79歲之間, 平均年齡為(58.39±2.3)歲?；颊哂袊?yán)重呼吸困難的93例, 出現(xiàn)淺昏迷的患者有2例, 出現(xiàn)亂語的患者有5例, 出現(xiàn)嗜睡的患者有20例。在對(duì)照組中男84例, 女36例?；颊吣挲g在32～83歲之間, 平均年齡為(59.73±2.8)歲?；颊哂袊?yán)重呼吸困難的有90例, 出現(xiàn)淺昏迷的患者有3例, 出現(xiàn)亂語的患者有5例, 出現(xiàn)嗜睡的患者有22例。兩組患者在性別、年齡以及癥狀情況之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組中患者采取常規(guī)低流量吸氧和呼吸興奮劑治療。觀察組患者中給予0.9%NS250 ml+納洛酮2 mg, 0.9% NS250 ml+醒腦靜10～20 ml, 靜脈滴注1次/d。 治療時(shí)間平均3 d～1周。 兩組患者的搶救方法相同, 控制患者肺部感染, 對(duì)患者進(jìn)行氧療以及改善患者的通氣功能和腦部缺氧狀態(tài), 進(jìn)一步就診患者的電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。意識(shí)障礙不明顯, 呼吸困難顯著者給予高頻呼吸機(jī)進(jìn)行高頻通氣, 呼吸極度抑制者可給予氣管插管和人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者在治療后1～2 h之內(nèi)意識(shí)出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 血?dú)庵笜?biāo)以及呼吸衰竭癥狀體征得到有效的改善。有效：患者治療后, 意識(shí)在12～24 h之內(nèi)有所改善, 血?dú)庵笜?biāo)以及呼吸衰竭癥狀體征具有一定程度的改善, 但是高碳酸血癥改善不明顯。無效：患者在治療后的48～72 h意識(shí)沒有出現(xiàn)恢復(fù)的情況, 血?dú)庵笜?biāo)以及呼吸衰竭癥狀體征沒有得到明顯的改善, 患者病情沒有改善甚至加重, 直至搶救無效死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間對(duì)比行t檢驗(yàn), 計(jì)量資料( x-±s)檢驗(yàn), 采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 動(dòng)脈血?dú)馑?觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.001), 而兩組動(dòng)脈血二氧化碳分壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺病以及肺結(jié)核都是目前嚴(yán)重威脅到全球人類健康的疾病, 呼吸衰竭是由于很多原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引發(fā)動(dòng)脈血氧分壓降低, 伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。

本研究中觀察組患者采取納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療,取得顯著療效。觀察組患者治療顯效率與總有效率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.01), 同時(shí)治療后PaO2改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.001), 充分說明納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療COPDD合并II型呼吸衰竭效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述, 納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療COPD合并II型呼吸衰竭效果顯著, 能顯著改善患者動(dòng)脈血?dú)馑? 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］ 冉新明.醒腦靜注射液治療肺性腦病44例.中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1346.

［2］ 葉曉文.納洛酮輔助機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(1):74-75.

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