張秋團(tuán) 陳文紅

雙氯滅痛與阿托品聯(lián)合治療上尿路結(jié)石絞痛療效觀察

張秋團(tuán) 陳文紅

目的 探討阿托品與雙氯滅痛聯(lián)合對(duì)上尿路結(jié)石絞痛治療的療效觀察。方法 在本院收治的上尿路結(jié)石絞痛患者中選擇80例, 隨機(jī)分進(jìn)觀察組和對(duì)照組, 每組平均40例患者, 對(duì)照組的患者給予雙氯滅痛藥物治療, 觀察組則給予雙氯滅痛聯(lián)合阿托品藥物治療, 在隨后治療的2 h內(nèi)觀察患者的治療情況, 并將兩組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療情況比對(duì)照組的治療情況明顯好。結(jié)論 使用阿托品聯(lián)合雙氯滅痛治療上尿路結(jié)石絞痛效果顯著, 值得臨床治療應(yīng)用及推廣。

阿托品；雙氯滅痛；上尿路結(jié)石絞痛

上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管處結(jié)石, 表現(xiàn)癥狀一般為疼痛以及血尿等［1］。腎和輸尿管結(jié)石常常引起肋脊角、腰部以及腹部的疼痛［2］。并且呈陣發(fā)性或者持續(xù)性, 表現(xiàn)為鈍痛或者絞痛［3］。其疼痛程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng), 以及是否有損傷、感染等有直接關(guān)系, 并常伴隨有惡心和嘔吐等癥狀。本次研究采取雙氯滅痛聯(lián)合阿托品進(jìn)行上尿路結(jié)石絞痛治療, 阿托品是主要用于胃腸道解痙鎮(zhèn)痛的M膽堿受體阻滯劑, 現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年5月～2013年8月收治的上尿路結(jié)石絞痛患者中選擇80例作為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分進(jìn)觀察組和對(duì)照組, 觀察組40例患者, 男27例, 女13例, 平均年齡(39±12)歲；對(duì)照組40例患者, 男30例, 女10例, 平均年齡(40±13)歲。所有患者均確診有泌尿系結(jié)石, 且患者在年齡、病情、病況以及用藥時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 主要藥物 雙氯滅痛, 阿托品。

1.3 方法 對(duì)照組的患者給予口服雙氯滅痛藥物, 餐后服用1次, 如果患者的病情較嚴(yán)重, 可遵從醫(yī)生囑咐服用1～2次；觀察組的患者同對(duì)照組患者服用雙氯滅痛藥物一致,并在此基礎(chǔ)上給予阿托品靜滴, 用量0.5 mg的阿托品加5%的葡萄糖100 ml, 采取靜脈滴注。在治療后的2 h內(nèi), 觀察患者的疼痛減輕情況并做好相關(guān)記錄進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 藥物對(duì)上尿路結(jié)石絞痛患者的治療效果, 包括痊愈、有效、無(wú)效以及整體有效率, 其中痊愈為絞痛癥狀完全消失, 惡心、嘔吐等伴隨癥狀完全消失；有效為絞痛癥狀基本消失, 沒(méi)完全緩解的患者也能忍受, 伴隨癥狀都基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效為絞痛以及伴隨癥狀都無(wú)明顯好轉(zhuǎn),患者難以忍受疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈人數(shù)34例, 治療有效人數(shù)5例, 治療無(wú)效人數(shù)1例, 治療有效率為97.5%, 對(duì)照組患者痊愈人數(shù)18例, 治療有效例數(shù)12例, 治療無(wú)效例數(shù)10例, 治療有效率75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

通過(guò)上述數(shù)據(jù)可以得出, 阿托品聯(lián)合雙氯滅痛治療上尿路結(jié)石絞痛比常規(guī)雙氯滅痛治療效果更好。目前治療上尿路結(jié)石絞痛的常用手段是雙氯滅痛藥物治療［4］。它可以通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)達(dá)到陣痛的目的, 但由于雙氯滅痛藥物的使用要求較高并且藥量不容易控制, 陣痛的效果往往不理想, 患者的正常生活被嚴(yán)重影響并加大了生活負(fù)擔(dān), 阿托品聯(lián)合雙氯滅痛治療便有效的解決了這一問(wèn)題。劉加升等［5］的雙氯滅痛直腸給藥治療腎絞痛的療效觀察的研究結(jié)果基本一致。但在痊愈患者人數(shù)這一類中的對(duì)比有些許差別, 此次研究發(fā)現(xiàn)的痊愈人數(shù)與文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)得出的痊愈人數(shù)有差異,總結(jié)原因可能是雙氯滅痛藥量控制不同導(dǎo)致的患者治療差異。本次研究中還發(fā)現(xiàn)部分患者在接受雙氯滅痛藥物治療時(shí),發(fā)生了頭痛、頭暈、腹痛、便秘、胃燒灼感以及消化不良等一系列癥狀, 通過(guò)觀察得出的結(jié)論可能是部分患者的年齡稍大或者是藥物的藥量控制不好所引起的, 所以在使用阿托品聯(lián)合雙氯滅痛聯(lián)合治療的過(guò)程中, 可以根據(jù)患者的自身狀況,適當(dāng)?shù)目刂齐p氯滅痛的藥量, 不僅有療效, 安全性也更高。

［1］ 冀志強(qiáng).阿托品加黃體酮治療腎絞痛68例.中華腎臟病雜志,2009,25(6):410.

［2］ 徐耀庭, 陳修城, 李平, 等.雙氯滅痛與消炎痛治療腎絞痛的比較.中國(guó)實(shí)用外科學(xué)雜志,1994,14(8):494.

［3］ 張永良, 林瑞祥, 張燕生, 等.上尿路結(jié)石的治療方法比較.中華泌尿外科雜志,2002,23(3):151-152.

［4］ 馮秀國(guó), 潘玉明, 王殿芬.中西醫(yī)結(jié)合治療上尿路結(jié)石68例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(9):1492-1493.

［5］ 劉加升, 許正國(guó), 張立光, 等.雙氯滅痛直腸給藥治療腎絞痛的療效觀察.中華泌尿外科雜志,2002,23(1):52-53.

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