禹繼敏 徐玲 王秋紅

護(hù)理操作示教視頻對(duì)低層級(jí)護(hù)士技能培訓(xùn)考核模式的探討

禹繼敏 徐玲 王秋紅

目的 培訓(xùn)N0-N1層級(jí)護(hù)士臨床護(hù)理工作常見的技術(shù)操作能力。方法 對(duì)全院N0-N1層級(jí)護(hù)士進(jìn)行示教視頻護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核, 即結(jié)合臨床實(shí)際工作, 選定臨床實(shí)用護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目,按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)整理操作流程, 請(qǐng)護(hù)理技術(shù)操作能手練習(xí)后, 進(jìn)行視頻片的拍攝, 護(hù)士通過觀看示教視頻練習(xí)、考核。結(jié)果 增強(qiáng)了低層級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理操作技能培訓(xùn)的重視度, 提高了護(hù)士技能操作水平。結(jié)論 規(guī)范了低層級(jí)護(hù)理人員操作技能, 提高了培訓(xùn)效果。

護(hù)理操作；示教視頻；低層級(jí)護(hù)士；培訓(xùn)考核

護(hù)理操作技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分, 也是從事護(hù)理工作的必備條件和基本功［1］。操作熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確與否直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量, 由于本院在進(jìn)行整體搬遷后招募了大批的新護(hù)士, 大多數(shù)臨床護(hù)士為新畢業(yè)生, 三基知識(shí)及溝通能力相對(duì)薄弱, 技能參差不齊, 缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［2］, 為了提高護(hù)理人員操作技能及解決實(shí)際問題的能力,自2013年1月起, 本院結(jié)合臨床實(shí)際, 采用示教視頻方式對(duì)全院N0-N1護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)技能操作培訓(xùn)及考核, 取得了較好成效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全院所有N0-N1層級(jí)護(hù)士, 2013年全年共培訓(xùn)考核護(hù)理人員962人次。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓(xùn)考核計(jì)劃及方法 2012年底, 護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)組在結(jié)合醫(yī)院新進(jìn)護(hù)士人員較多的現(xiàn)狀, 根據(jù)基礎(chǔ)技能操作項(xiàng)目, 制定全年護(hù)理技能培訓(xùn)計(jì)劃, 重點(diǎn)以N0-N1基礎(chǔ)護(hù)理技能操作人人過關(guān)的目標(biāo), 包括確定培訓(xùn)項(xiàng)目、梳理流程、操作演練、現(xiàn)場評(píng)價(jià)和考核。

1.2.1.1 確定培訓(xùn)項(xiàng)目 以基礎(chǔ)護(hù)理技能操作項(xiàng)目為主,每個(gè)月培訓(xùn)1個(gè)項(xiàng)目, N0-N1層級(jí)護(hù)士必須參加考核。

1.2.1.2 整理操作流程和病房拍攝 結(jié)合《醫(yī)院基本護(hù)理技術(shù)操作系列教學(xué)片》、《護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《河南省護(hù)理崗位技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》, 每個(gè)月第1周由護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)組人員與操作能手進(jìn)行流程的梳理。選定合適的病房進(jìn)行現(xiàn)場拍攝, 由操作能手進(jìn)行示教并拍攝為視頻, 各病區(qū)拷貝后進(jìn)行練習(xí)。

1.2.1.3 考核 護(hù)理部培訓(xùn)組負(fù)責(zé)在每個(gè)月的最后1周對(duì)所有N0-N1層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核、當(dāng)場打分、現(xiàn)場點(diǎn)評(píng), 記錄結(jié)果并匯總。

1.2.2 考核標(biāo)準(zhǔn) 參照《護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《河南省護(hù)理崗位技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》, 修訂本院各項(xiàng)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn), 即操作前(10分)、操作過程(60分)、效果評(píng)價(jià)(30分)等。1.2.3 考核評(píng)價(jià)及反饋 考核成員為兩名, 由大科護(hù)士長與示教室老師承擔(dān), 操作均在示教室進(jìn)行考核?？己顺煽儾捎冒俜种? 合格分為90分。考核中采用觀看、提問、點(diǎn)評(píng)的方法在操作結(jié)束時(shí)指出操作過程中存在的優(yōu)缺點(diǎn)、現(xiàn)場打分。對(duì)考核成績排名在前三名的護(hù)士在科室的績效考核中給以加分, 對(duì)考核不合格進(jìn)行再次考核?？己巳拷Y(jié)束后匯總,每月護(hù)士長在會(huì)議上評(píng)析考核中存在的主要問題, 個(gè)人成績列入個(gè)人技術(shù)檔案作為年度考核晉級(jí)依據(jù), 科室操作成績平均分記入科室年終責(zé)任目標(biāo)結(jié)果。

2 結(jié)果

全年護(hù)理操作技能考核N0-N1護(hù)理人員覆蓋率100%,各項(xiàng)操作的考核平均分均有明顯的提高, 從1.9~3.2分不等,心肺復(fù)蘇提高較多, 見表1。不合格率下降了3.13%, 見表2。護(hù)士操作不當(dāng)被投訴例數(shù)2013年為零投訴, 2012年有3例。

表1 各項(xiàng)操作成績比較

表2 不合格補(bǔ)考率比較(n, %)

3 討論

3.1 示教視頻護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核模式 目標(biāo)明確、規(guī)范了護(hù)理人員技能及溝通技巧。結(jié)合臨床實(shí)際制定統(tǒng)一的操作流程、統(tǒng)一示教、拍攝視頻, 有示范、有標(biāo)準(zhǔn), 簡單明了,便于模仿掌握, 告別了只有標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一示范, 觀摩時(shí)人員太多, 效果不佳的傳統(tǒng)方式。本院搬遷到新址后, 規(guī)模迅速擴(kuò)大, 隨著科室發(fā)展新入職護(hù)理人員較多, N0-N1護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)較少, 來自不同的學(xué)校, 技能操作水平不一, 實(shí)際操作能力較差, 通過示教視頻操作技能培訓(xùn)考核, 不僅提高了護(hù)士技能操作的整體水平, 而且規(guī)范了操作流程、統(tǒng)一了操作的標(biāo)準(zhǔn), 在操作規(guī)范、告知理念、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷方面有了明顯提高。

3.2 操作技能培訓(xùn)考核模式貼近臨床 根據(jù)臨床實(shí)際操作需要, 修訂操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 進(jìn)行培訓(xùn)考核, 實(shí)用性較強(qiáng)。由于操作流程注重患者的病情評(píng)估、護(hù)理措施的到位、人文關(guān)懷、溝通及效果評(píng)價(jià)、護(hù)理核心制度的落實(shí), 使護(hù)士在平時(shí)操作中能主動(dòng)與患者溝通, 使患者在輕松愉快交談中接受治療, 充分將以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念實(shí)施在了護(hù)理工作中。

3.3 提高了護(hù)士解決實(shí)際問題的能力及創(chuàng)新意識(shí) 在老版的教材操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中發(fā)現(xiàn), 按照書本的操作流程雖統(tǒng)一規(guī)范,但隨著一次性醫(yī)療用品的出現(xiàn), 一些步驟不僅繁瑣而且增加操作時(shí)間, 所備用物已經(jīng)淘汰, 與臨床操作脫節(jié)明顯［3］。護(hù)士在工作中常采用非規(guī)范操作, 存在一定安全隱患［4］。因此在進(jìn)行示教視頻錄制前, 認(rèn)真查閱相關(guān)最新文獻(xiàn)報(bào)道, 結(jié)合最新版的教材, 重新梳理符合臨床實(shí)際的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),再進(jìn)行統(tǒng)一示教, 如導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼術(shù), 均采用臨床使用的一次性導(dǎo)尿包、一次性胃管進(jìn)行示教等, 使培訓(xùn)項(xiàng)目與臨床緊密相連, 服務(wù)于臨床, 不僅提高工作效率, 而且降低了風(fēng)險(xiǎn),保證護(hù)理安全。

3.4 提高了培訓(xùn)效果 通過對(duì)本院所有在崗N0-N1層級(jí)護(hù)士的考核, 使每位低層級(jí)護(hù)士重視了對(duì)操作的練習(xí)與培訓(xùn),每個(gè)月進(jìn)行一項(xiàng)培訓(xùn)考核, 促使護(hù)士在工作之后利用觀看視頻進(jìn)行模仿練習(xí), 由于視頻可以下載到個(gè)人的手機(jī)內(nèi), 方便隨時(shí)隨地進(jìn)行觀看, 加深了操作流程的印象。考核成績作為科室責(zé)任目標(biāo)質(zhì)量的一項(xiàng)內(nèi)容, 對(duì)年輕護(hù)士有壓力, 在練習(xí)與考核中將壓力變?yōu)榱藙?dòng)力, 經(jīng)過努力考核合格。

綜上所述, 有針對(duì)性示教視頻技能培訓(xùn)對(duì)規(guī)范低層級(jí)護(hù)士操作培訓(xùn)效果明顯, 不僅能通過考核形成了科室間相同層級(jí)護(hù)士的比學(xué)氛圍, 而且對(duì)年輕護(hù)士技能操作水平的提高有顯著效果［5］, 服務(wù)能力與質(zhì)量得到極大的提高, 值得作為常規(guī)在職培訓(xùn)方式長年堅(jiān)持進(jìn)行學(xué)習(xí)。

［1］ 梁海燕, 孫桂梅.畢業(yè)3~10年年輕護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)的探討.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 33(34):7286-7287.

［2］ 段香平.規(guī)范化培訓(xùn)模式在我院新護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用護(hù)理研究, 2013,1(27):177-178.

［3］ 馮玉榮, 段愛旭, 左紅梅, 等.護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)整體流程模式的構(gòu)建及實(shí)踐.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(13):1569-1570.

［4］ 巴合藏, 王廣智.護(hù)理技能訓(xùn)練方法的創(chuàng)新實(shí)踐.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(9):1417-1418.

［5］ 陳萍萍, 沈麗娟, 韓慧, 等.錄像反饋法在新護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用.浙江醫(yī)學(xué)教育, 2013, 12(5):29-30.

2014-03-12］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院