張煥云

2型糖尿病患者出院后進(jìn)行家庭護(hù)理管理的效果觀察

張煥云

目的 探討出院后家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的效果觀察。方法 80例2型糖尿病患者在出院時和出院后6個月分別進(jìn)行相同規(guī)模的糖尿病相關(guān)知識和空腹血糖、餐后2 h 血糖、體重指標(biāo)的測試, 并將兩次測試結(jié)果分別進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過出院后家庭護(hù)理干預(yù), 2型糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的了解明顯多于剛出院時, 其中良好、及格以及不及格率經(jīng)家庭護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 而且空腹血糖、餐后2 h 血糖和體重指標(biāo)也均明顯優(yōu)于剛出院時, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 出院后的家庭護(hù)理有助于控制2型糖尿病的病情, 更好地預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)生惡化,并且對患者及其家屬的身心健康大有裨益。

糖尿?。患彝プo(hù)理；效果；出院

近年來, 糖尿病的發(fā)病率在不斷上升, 現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾?。?］。其中, 2型糖尿病由于是一種慢性終身性疾病, 而且極有可能引發(fā)大量并發(fā)癥, 于是受到人們越來越多的關(guān)注。然而對其進(jìn)行院內(nèi)治療畢竟不是一種長久的治療手段, 于是院外治療成為目前治療2型糖尿病的主要形式, 同時也是最佳選擇。尤其是以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者更為重要。然而據(jù)相關(guān)研究報道, 住院期間絕大多數(shù)2型糖尿病患者都能按照醫(yī)生要求進(jìn)行相應(yīng)治療, 但在出院后大部分患者遵醫(yī)程度卻大大降低［2］, 因此,對于2糖尿病患者, 出院后的家庭護(hù)理干預(yù)極其重要。本研究通過對80例2型糖尿病患者出院后的家庭護(hù)理干預(yù)進(jìn)行相關(guān)調(diào)查, 表明出院后家庭護(hù)理干預(yù)的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗采取主觀抽樣的方式, 選取2012年6月~2013年6月在本院住院治療的2型糖尿病患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照WHO 1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 擁有正常的認(rèn)知能力和閱讀能力(其中排除有精神疾病和惡性腫瘤的患者, 或者是有語言障礙、智力障礙的患者), 知情且愿意合作的患者。其中男40例, 女40例；年齡：>60歲35例, 40~60歲28例, <40歲17例；文化程度：初中及以下19例, 高中或中專41例, 大專及以上20例；病程：≤3個月36例, >3個月44例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用本院設(shè)計的問卷調(diào)查為主要研究工具, 問卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查和糖尿病知識調(diào)查表。一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度和病程, 及平時飲食習(xí)慣和有無并發(fā)癥等。糖尿病知識問卷調(diào)查表包括糖尿病患者的臨床表現(xiàn)癥狀及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理, 飲食療法、運(yùn)動療法等相關(guān)知識?？偡?00分, 每答對1項計1分, <80分記為不及格, 80~90分記為及格, >90分記為良好。

1.2.2 出院后家庭護(hù)理 出院時院方為患者建立個人健康檔案, 且所有被調(diào)查患者均簽署同意書。院方主要調(diào)查負(fù)責(zé)人向被調(diào)查患者就該問卷的填寫方法及要求進(jìn)行詳細(xì)說明,問卷須獨(dú)立完成。若患者本人無法自行填寫, 則由調(diào)查責(zé)任人逐條詢問并做相應(yīng)記錄。負(fù)責(zé)人當(dāng)場對提交的問卷進(jìn)行整理檢查, 避免內(nèi)容填寫遺漏。共發(fā)出問卷80份, 提交80份,有效回收率為100%。同時, 院方會根據(jù)患者的個人情況, 為每位患者制定詳細(xì)的家庭護(hù)理干預(yù)辦法。出院后6個月, 院方對上述參與調(diào)查的患者分別進(jìn)行二次問卷調(diào)查, 并對其體能特征進(jìn)行評估, 主要檢測其空腹血糖、餐后2 h 血糖、體重指標(biāo)等, 并與其出院時相應(yīng)水平進(jìn)行比較。此外, 出院6個月期間, 醫(yī)院方面會有2型糖尿病相關(guān)專家定期進(jìn)行家庭走訪, 以便更深入細(xì)致地了解每位患者的家庭護(hù)理干預(yù)情況。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院時和出院后6個月問卷調(diào)查情況比較 經(jīng)過為期6個月的家庭護(hù)理, 患者對2型糖尿病基本知識的了解明顯增加, 良好率明顯高于剛出院時(χ2=58.5143, P<0.01); 及格率較剛出院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.8706, P>0.05); 不及格率明顯低于剛出院時(χ2=45.8116, P<0.01)。見表1。

2.2 出院時和出院后6個月體能特征情況比較 出院后的家庭護(hù)理6個月后, 患者的FBG、2 hPG、BMI等各項檢測指標(biāo)趨于穩(wěn)定, 且基本維持在正常值附近, 身體狀況有明顯改善, 與出院時相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.1723、10.4246、8.4186, 均P＜0.01)。見表2。

表1 家庭護(hù)理前后2型糖尿病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較［n(%)］

表2 家庭護(hù)理前后2型糖尿病患者FBG、2 hPG、BMI比較( x-±s)

3 討論

通常傳統(tǒng)意義上的出院意味著任何醫(yī)療和護(hù)理的終止,然而出院后的家庭護(hù)理則意味著住院治療的延續(xù)。家庭護(hù)理管理是指將患者的整個家庭作為護(hù)理干預(yù)的對象, 其中患者作為干預(yù)的重心, 調(diào)動家庭內(nèi)外的各種資源來增強(qiáng)患者的家庭支持, 并在最大程度上提升慢性病的療效, 將個體病患對整個家庭的沖擊盡可能降到最低。因此, 對于2型糖尿病患者來說, 家庭護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定病情的最優(yōu)選擇。

本試驗主觀抽取80位2型糖尿病患者, 均嚴(yán)格符合WHO 1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并在征得患者及其家屬同意的前提下, 對其進(jìn)行出院后家庭護(hù)理干預(yù)。出院后的家庭護(hù)理干預(yù)是家屬護(hù)理對患者的各種行為進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督和指導(dǎo), 提高其自我護(hù)理能力, 同時使2型糖尿病的各種治療手段得以正確、有效地實(shí)施, 進(jìn)而使患者的血糖和體重控制在較優(yōu)水平, 從而利于有效預(yù)防和控制并發(fā)癥。飲食療法、運(yùn)動療法和藥物療法是治療2型糖尿病的基本手段,也是最優(yōu)手段, 要求患者合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動, 還要遵從醫(yī)囑正確用藥［3］。以出院后6個月為1個周期, 對患者進(jìn)行相應(yīng)家庭護(hù)理干預(yù)后, 發(fā)現(xiàn)患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知明顯優(yōu)于剛出院時, 同時, 其自身機(jī)體FBG、2 hPG、BMI指標(biāo)也均優(yōu)于剛出院時, 本研究表明出院后家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者是一種較優(yōu)的治療手段, 而且凸顯了出院后家庭護(hù)理干預(yù)的重要意義。因此, 鼓勵大多數(shù)2型糖尿病患者及其家屬采取細(xì)致規(guī)劃的家庭護(hù)理干預(yù)手段對糖尿病進(jìn)行長久的保守治療。

綜上所述, 出院后的家庭護(hù)理能夠在很大程度上遏制2型糖尿病的惡化, 更好地控制患者病情, 并且對患者及其家屬的身心健康大有裨益。

［1］ 劉麗霞.以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的護(hù)理效果觀察.現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,11(13):127-128.

［2］ 王若巖.對出院的2型糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理管理的效果觀察.臨床護(hù)理雜志, 2013,11(25):559-560.

［3］ 李彩君,王東虎.2型糖尿病病人出院后護(hù)理干預(yù)效果觀察.護(hù)理研究, 2010, 24(7):1844-1845.

2014-03-27］

458030 河南省, 鶴壁市人民醫(yī)院