彭華杰

蒲公英治療慢性盆腔炎的臨床觀察

彭華杰

慢性盆腔炎；蒲公英；緩解疼痛

盆腔炎性疾病是稱(chēng)女性上生殖道及其周?chē)M織的一組感染性疾病。主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位, 也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。最常見(jiàn)的為輸卵管炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療疾病主要選用抗生素, 療效欠佳, 副作用大, 易復(fù)發(fā)。本科用中藥蒲公英配合其它中藥水煎后保留灌腸治療盆腔慢性炎癥64例, 取得了較好療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例本院治療慢性盆腔炎患者。中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié), 年齡18~68歲。隨機(jī)分為治療組(蒲公英)64例, 對(duì)照組(抗生素)62例, 兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］, 西醫(yī)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病程較長(zhǎng), 已長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素者；②年齡在18歲以下或70歲以上；③妊娠期婦女；④精神病患者；⑤嚴(yán)重直腸病患者；⑥合并其它嚴(yán)重內(nèi)科病者。

1.3 治療方法 治療組：蒲公英30 g, 白頭翁15 g, 紅藤15 g,水煎濃縮至100 ml, 月經(jīng)凈后2 d開(kāi)始保留灌腸, 1次/d, 10 d為一療程。對(duì)照組：口服頭孢羥氨芐, 2次/d, 2片/次, 10 d為1療程, 1療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后患者腹部疼痛程度, 盆腔包塊大小及伴隨癥狀。

1.5 療效評(píng)定 基本治愈：癥狀及伴隨癥狀基本消失；顯著有效：疼痛明顯減輕, 盆腔包塊有明顯縮小, 伴隨癥狀減輕或消失；有效：疼痛有緩解, 盆腔包塊有縮小；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解或輕微緩解, 包塊未見(jiàn)明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組間痊愈率與顯效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見(jiàn)表1。

表1 兩組間療效比較(n, %)

與應(yīng)用抗生素相比, 中藥蒲公英治療慢性盆腔炎效果更好。

3 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”等的范疇。主要機(jī)理為沖任阻滯, 胞脈失養(yǎng), “不通則痛”；沖任虛衰, 胞脈失養(yǎng), “不榮則痛”。臨床上常見(jiàn)的有腎陽(yáng)虛衰, 胞脈失養(yǎng), 氣滯血瘀, 濕熱瘀結(jié)及寒濕凝滯等類(lèi)型, 其中最為常見(jiàn)的證型為濕熱瘀結(jié)。宿有濕熱內(nèi)蕰, 流注下焦, 阻滯氣機(jī), 瘀積沖任；或經(jīng)期產(chǎn)后, 余血未盡, 感受濕熱之邪,濕熱與血相搏結(jié), 瘀阻沖任, 胞脈經(jīng)行不暢, 不通則痛, 以致本病。主要證候：小腹疼痛或有積塊, 伴腰骶脹痛, 低熱起伏,帶下量多, 黃稠, 有臭味, 小便短黃, 舌紅, 苔黃膩, 脈弦滑而數(shù)。蒲公英為菊科多年生草本植物, 全國(guó)遍產(chǎn), 藥源極為廣泛。性甘, 苦寒, 歸肝, 胃經(jīng)。功用：清熱解表, 消腫散結(jié)。功專(zhuān)解毒消腫。有報(bào)道［3］顯示蒲公英在治療外陰癤腫(陰部毛囊炎癥)及巴氏腺膿腫有較好的療效。配合白頭翁、紅藤、金銀花等藥同用, 濃煎灌腸治療久治不愈的慢性盆腔炎、附件炎, 不僅清熱解毒, 而且活血化瘀。臨床取得了明顯高于內(nèi)服藥治療的效果, 治療所需的時(shí)間縮減一半。

［1］ 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:279.

［2］ 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2005:218.

［3］ 翟鳳霞.胡玉荃婦科臨證精粹.北京:人民學(xué)出版社, 2011:194.

2014-03-14］

450000 鄭州市中醫(yī)院