呂來芝

耳穴埋豆方法聯(lián)合早期乳房穴位按摩在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中臨床效果觀察

呂來芝

目的 探討耳穴埋豆與早期乳腺穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)乳汁分泌的效果, 提高母乳喂養(yǎng),減少乳腺炎的發(fā)生。方法 選取2013年3~10月在本院自然分娩的產(chǎn)婦167例。隨機(jī)分為觀察組84例,對照組83例。對照組行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 觀察組在此基礎(chǔ)上給予耳穴埋豆治療并在產(chǎn)后2 h及時(shí)進(jìn)行乳房穴位按摩。結(jié)果 觀察組泌乳率, 泌乳量, 乳房舒適度明顯高于對照組。結(jié)論 耳穴埋豆方法和早期乳房穴位按摩的應(yīng)用可促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌, 增加泌乳量, 提高母乳喂養(yǎng)率。

早期乳房穴位按摩；早期耳穴埋豆；乳汁分泌

世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有益。而產(chǎn)婦乳汁分泌不足是影響母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。由于自然分娩時(shí)精力和體力大量消耗, 產(chǎn)婦身體虛弱, 氣血不足、肝郁氣滯不能通暢, 加之產(chǎn)婦缺乏信心, 過多使用橡皮奶頭使嬰兒乳頭錯(cuò)覺乳房得不到充分吸允導(dǎo)致乳汁分泌不足。早期耳穴埋豆和乳房穴位按摩是一種無創(chuàng)的護(hù)理技術(shù), 能夠促進(jìn)乳汁分泌,增加泌乳量, 減少乳房腫塊的發(fā)生。本科對167例產(chǎn)婦采用了早期耳穴埋豆聯(lián)合乳房穴位按摩的治療方法, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3~10月無妊娠并發(fā)癥和合并癥的初產(chǎn)婦167例。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 其中觀察組84例, 對照組83例。兩組產(chǎn)婦年齡在20~35周歲, 孕周在37~40周, 新生兒出生體重2.6~4 kg, Apgar評分8~10分, 兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重及Apger評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣講, 指導(dǎo)正確的哺乳方法, 做好產(chǎn)后乳房護(hù)理, 按需哺乳。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于潛伏期即給予耳穴埋豆。用乙醇消毒耳廓的乳腺穴、內(nèi)分泌穴、胃、肝、脾穴位上, 輕輕旋轉(zhuǎn)按揉, 使局部輕微刺痛, 按揉3次/d, 每穴2 min/次, 隔日更換貼藥, 直至產(chǎn)后5 d；產(chǎn)后回到病房常規(guī)護(hù)理后, 24 h內(nèi)即刻對其進(jìn)行乳房穴位按摩, 具體方法如下：用熱毛巾清洗乳房后, 產(chǎn)婦采取半坐臥位, 在雙手及乳房上涂抹潤膚油, 三指依次按揉膻中穴、乳中穴、云門穴、中府穴及乳根穴各1 min, 點(diǎn)按膻中, 分推胸骨柄環(huán)揉乳房, 彈撥胸大肌同時(shí)點(diǎn)按中府穴,五指梳抓乳房, 點(diǎn)按乳根, 環(huán)揉乳房, 彈點(diǎn)乳房。1次/d, 15 min/次, 連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①泌乳的始動(dòng)時(shí)間：始動(dòng)時(shí)間分為產(chǎn)后24 h以內(nèi), 產(chǎn)后24~48 h, 48 h以上。②產(chǎn)后48 h乳汁分泌效果評價(jià)：顯效：手法擠奶呈噴射狀, 新生兒吸吮后無法排空為量多；有效：擠壓乳房有乳汁流出, 但需要添加?jì)雰号浞侥谭鄄拍軡M足新生兒需要；無效：擠壓乳房無奶或僅見少量清亮乳汁溢出, 無奶脹感覺或按摩后泌乳量沒有增加或減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.01表示差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間的比較 觀察組84例中泌乳始動(dòng)時(shí)間<24 h的67例(占79.77%), 24~48 h之間的16例(占19.05%), >48 h的1例(占1.19%)；對照組83例中泌乳始動(dòng)時(shí)間<24 h的35例(占42.17%), 24~48 h之間的38例(占45.78% ), >48 h的10例(占12.05%)。兩組進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 泌乳始動(dòng)時(shí)間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦48 h乳汁分泌效果比較 觀察組84例中泌乳顯效的75例(占89.29%), 有效的8例(占9.52%), 無效的1例(占1.19%)；對照組83例中泌乳顯效的40例(占48.19%), 有效的35例(占42.17%), 無效的8例(占9.63%)。兩組進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 乳汁分泌效果差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01, 見表2。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間的比較(n)

表2 觀察組和對照組產(chǎn)后48h泌乳效果的比較(n)

3 討論

母乳作為嬰兒最理想的天然食品, 不僅各種成分易于吸收, 且富含抗體和免疫細(xì)胞［1］。母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)、最安全的喂養(yǎng)方式, 足夠的乳汁分泌是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。因此作者采用耳穴埋豆和乳房穴位按摩聯(lián)合的方法, 刺激泌乳素及縮宮素的產(chǎn)生并充分運(yùn)動(dòng)乳房, 改善乳房使經(jīng)絡(luò)通暢維持增加乳汁的分泌, 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

3.1 早期耳穴埋豆, 可以有效縮短產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間, 提高泌乳效果。早期耳穴埋豆通過刺激耳廓穴位調(diào)理氣血, 疏通乳絡(luò), 從而達(dá)到催乳作用。乳汁由氣血化生, 資于沖任, 賴肝氣疏泄與調(diào)節(jié)；產(chǎn)后七情所傷, 情志抑郁, 肝失調(diào)達(dá), 氣機(jī)不暢, 乳絡(luò)不通, 影響乳汁分泌［2］。耳穴埋豆能促進(jìn)各個(gè)器官功能活動(dòng), 通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)。通過刺激內(nèi)分泌穴促進(jìn)泌乳素及縮宮素的分泌, 耳廓的肝、脾穴位埋豆可調(diào)理氣血, 健脾補(bǔ)腎, 促進(jìn)產(chǎn)婦新陳代謝及營養(yǎng)吸收,為乳汁分泌充足創(chuàng)造條件［3］。

3 .2 及早的乳房穴位按摩能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生泌乳效應(yīng), 增加泌乳量。早期乳房穴位按摩能夠刺激乳房, 疏通乳腺管,收縮乳管周圍的肌肉, 從而起到疏乳和通乳的功效。在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉垦ㄎ话茨? 可以刺激乳腺分泌乳汁,并刺激乳腺管擴(kuò)張, 改善乳房血液循環(huán), 同時(shí)可以刺激乳頭神經(jīng)末梢, 并將其信息同時(shí)傳導(dǎo)到垂體后葉, 便產(chǎn)生催產(chǎn)素(由下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生, 儲(chǔ)存于垂體后葉并由此釋放), 然后經(jīng)血液輸送到乳房使乳腺周圍的肌細(xì)胞收縮擠出乳汁, 出現(xiàn)噴乳現(xiàn)象［4］。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:82.

［2］ 石學(xué)敏.針灸學(xué).第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2007:271.［3］ 張晨芳,楊日普.耳穴壓藥促產(chǎn)褥期早期乳汁分泌的研究.新中醫(yī), 1997,29(8):18-19.

［4］ 王立新.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊.第1版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2012:73.

2014-03-27］

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