王少革

先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查探討

王少革

目的 探討先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查情況。方法 隨機抽取靈寶市2009年12月~2012年12月期間出生且例行先天性甲狀腺功能減低篩查的新生兒臨床資料, 收集該期間新生兒出生3 d的足跟血標本, 采用濾紙吸干, 制成干血標本, 對其進行檢測, 從中檢測先天性甲狀腺功能減低,確診指標以血清中的TSH、FT4、FT3水平為標準, 采用化學發(fā)光免疫分析檢測, 陽性者則按照疾病診療,例行常規(guī)診斷與治療, 綜合評價先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查結果。結果 本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽性率達1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%, 而召回的22例新生兒中, 其召回率略高于全國平均水平。結論 先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查, 有利于患兒的早期診斷與治療, 并可以改善患兒預后, 有良好的社會效益。

先天性甲狀腺功能減低；新生兒；篩查

先天性甲狀腺功能低下癥又稱為“呆小癥”, 在出生時多無癥狀, 但是其對兒童的身體以及成長有很大的影響, 該病主要是由于母體孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲狀腺先天缺陷所致, 此病早期診斷與治療能夠有效地控制和預防其發(fā)病, 為此, 如何提高臨床診斷與治療水平就成為當前探討的關鍵性問題。為此, 在這里隨機抽取靈寶市2009年12月~2012年12月期間出生且進行先天性甲狀腺功能減低篩查的新生兒臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于某地區(qū)所有接產(chǎn)醫(yī)院出生的18826例新生兒, 新生兒在性別、年齡、體重、身高等方面比較P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有臨床可比性。

1.2 篩查方法 標本采集：隨機抽取靈寶市2009年12月至2012年12月期間出生新生兒先天性甲狀腺功能減低篩查的臨床資料, 收集該期間新生兒出生3 d的足跟血標本, 采用濾紙吸干, 制成干血標本, 對其進行檢測［1,2］；檢測方法從中檢測先天性甲狀腺功能減低, 確診指標以血清中的TSH、FT4、FT3水平為標準, 采用化學發(fā)光免疫分析檢測, 陽性者則按照疾病診療, 例行常規(guī)診斷與治療, 綜合評價先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查結果［3,4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)來表示,采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽性率達1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%,而召回的22例新生兒中, 其召回率略高于全國平均水平?；純喊l(fā)病的具體原因主要表現(xiàn)為以下幾點, 具體見表1。

表1 患兒發(fā)病原因

3 討論

隨著目前人們健康意識的提高及對碘化食鹽的廣泛普及, 由前者導致的先天性甲狀腺功能低下癥發(fā)病率已顯著降低。但是原發(fā)性甲狀腺功能減低等疾病卻有所上升, 新生兒主要表現(xiàn)為活動少、反應遲鈍、瞌睡、少哭、喂奶困難、聲音粗啞、吸吮無力、黃疸消褪延遲、體檢可發(fā)現(xiàn)肌張力降低,且隨著患者年齡的增加, 其體重的增長、身體的增長以及精神和動作發(fā)育明顯落后［5,6］。臨床上, 先天性甲狀腺功能低下癥又稱為“呆小癥”, 在出生時多無癥狀, 但是其對兒童的身體以及成長有很大的影響, 該病主要是由于母體孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲狀腺先天缺陷所致, 此病患兒早期診斷與治療能夠有效地控制和預防其發(fā)病, 為此, 如何提高臨床篩查準確率、診斷與治療水平就成為當前探討的關鍵性問題［7,8］。如本組研究結果顯示：本組中共篩查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次篩選陽性率達1.38%, 可疑患兒召回22例, 召回率為84.6%, 這對患兒通過早期診斷、盡早治療以及改善預后起到了很大的作用, 具有良好的社會效益。

［1］ 諸葛末伊,張滬平,殷建瑋.先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查.中國婦幼保健, 2007(3):357-358.

［2］ 趙德華,孟云,蘇立,等.河南省新生兒先天性甲狀腺功能減低癥(CH)篩查10年回顧.中國婦幼保健, 2007(23):3228-3229.

［3］ 孫青,陳玉林,李亞琴,等.南京地區(qū)1998-2009年新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查及治療隨訪結果分析.實用兒科臨床雜志, 2011(20):1567-1572.

［4］ 張李霞,高平明.先天性甲狀腺功能減低癥篩查結果及治療隨訪分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012(1):62-63.

［5］ 黃曉燕,黃茲丹,向偉.海南省新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查情況及治療分析.海南醫(yī)學, 2012(17):94-96.

［6］ 吳海倩,曹佳莉,張義濤,等.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)病趨勢分析.中國婦幼保健, 2010(8):1068-1070.

［7］ 楊銀鳳,馮鋒,湯旭鋼,等.寧夏2007-2009年新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥篩查及治療情況分析.寧夏醫(yī)科大學學報, 2010(9):1011-1013.

［8］ 韓鐵光,文偉,盧祖洵.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查及診斷結果分析.中華疾病控制雜志, 2013(1):88-89.

2014-03-27］

472500 河南省, 靈寶市婦幼保健院兒科