林健

綜合護(hù)理干預(yù)對112例乳腺增生患者心理的臨床影響分析

林健

目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取2013年10月~2014年2月本院收治的乳腺增生患者112例, 采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各56例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS及應(yīng)對方式評(píng)分。結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS及應(yīng)對方式評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者SAS、SDS及應(yīng)對方式評(píng)分均有明顯改善, 兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕乳腺增生患者抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒, 改善心理健康狀況, 提高其生活質(zhì)量, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺增生；心理；抑郁；焦慮

乳腺增生是乳腺組織在形態(tài)以及數(shù)量上的改變, 多由乳腺主質(zhì)和間質(zhì)的增生和復(fù)舊不全導(dǎo)致［1］。近年來, 隨著生活節(jié)奏的不斷加快及生活壓力的不斷增加, 乳腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢, 嚴(yán)重威脅女性的身心健康和生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn), 許多患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 這些不良情緒會(huì)影響患者的心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對能力, 增加患者在治療過程中的心理壓力, 進(jìn)而影響治療效果和預(yù)后［2,3］。為此2013年10月~2014年2月本院對收治的56例乳腺增生患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù), 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年2月本院收治的乳腺增生患者112例, 采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均符合乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18~36歲, 月經(jīng)周期及經(jīng)期正常；③愿意參加本次調(diào)查研究, 并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病者；②有嚴(yán)重精神障礙者；③月經(jīng)周期或經(jīng)期不規(guī)律者。兩組患者的年齡、職業(yè)、病程、病情程度等其他一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體方式如下。

1.2.1 健康教育 包括心理調(diào)適、飲食營養(yǎng)、康復(fù)環(huán)境、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)及定期回訪等方面。向患者及其家屬詳細(xì)講解乳腺增生的基本知識(shí), 讓患者了解治療的大致過程,以消除患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒, 以便配合治療。

1.2.2 心理支持 采用適當(dāng)?shù)姆绞桨参?、鼓?lì)患者, 使其感到溫暖, 傾聽她們的想法和感受, 盡量滿足其合理要求,使其感到在社會(huì)、家庭及家人心目中的地位。

1.2.3 情緒疏導(dǎo) 了解患者的心理狀況, 有些患者是帶著自卑、恐懼、緊張和尷尬的心情來醫(yī)院就診的, 對患者提出的問題和質(zhì)疑給予耐心的解答, 鼓勵(lì)患者傾吐內(nèi)心的憂郁、憤怒和痛苦, 避免訓(xùn)斥和嘲笑；治療過程中注意保護(hù)患者的隱私, 以溫暖體貼的話語, 真摯的同情心, 給予患者情緒疏導(dǎo), 使其保持健康積極的心態(tài)。

1.2.4 生活干預(yù) 讓患者全身放松, 想象一切美好的事物,配合輕松好聽的音樂, 舒緩患者心情, 營造一種輕松、安逸、和諧的氛圍。培養(yǎng)患者健康的生活方式, 根據(jù)患者身體條件及心理狀況進(jìn)行漸進(jìn)式放松訓(xùn)練, 提高機(jī)體抵抗力, 根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及鍛煉時(shí)間。

1.2.5 飲食及用藥干預(yù) 合理飲食, 多食含纖維高的食物,并囑咐患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的飲食習(xí)慣。向患者解釋各種藥物的作用及服藥的方法, 并囑咐患者不可隨意停藥或改變用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者護(hù)理前后抑郁和焦慮情況：分?jǐn)?shù)范圍0~100分,分?jǐn)?shù)越高說明病情越嚴(yán)重。采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)評(píng)定患者應(yīng)對方式：共分為面對、回避、屈服3個(gè)方面, 得分越高說明更傾向于此類應(yīng)對方式［1,2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有明顯改善,兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳情見表1。

2.2 兩組患者應(yīng)對方式情況比較 兩組護(hù)理干預(yù)前應(yīng)對方式評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者應(yīng)對方式評(píng)分均有明顯改善, 兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳情見表2。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況比較( x-±s)

表2 兩組患者應(yīng)對方式情況比較( x-±s)

3 討論

乳腺增生是現(xiàn)代女性的常見疾病, 主要是指乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度的增生與復(fù)舊不全, 以致乳腺結(jié)構(gòu)在形態(tài)和數(shù)量上異常［3,4］。以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要表現(xiàn),常伴隨著月經(jīng)周期的變化而加重或減輕。乳腺增生在30~50歲的人群中發(fā)病率為15%左右, 約占育齡期女性的一半［5］。臨床研究證實(shí), 乳腺增生患者的心理健康狀況較差, 諸多女性患者在診斷和治療過程中, 除了擔(dān)心生命受到威脅外, 還會(huì)因?yàn)槿榉康那谐o患者工作、生活、婚姻、家庭帶來一系列的嚴(yán)重后果［6］。這兩方面給患者帶來的心理沖擊是巨大的,使患者產(chǎn)生歧視感、自卑感、孤獨(dú)感而出現(xiàn)不安、焦慮甚至恐懼［7］。因此, 及時(shí)對患者的心理反應(yīng)進(jìn)行分析和護(hù)理干預(yù),使患者保持良好的心態(tài)接受治療, 盡早消除不良心理, 對疾病的預(yù)后尤為重要。

心理干預(yù)是一種通過教育性和心理治療性的途徑, 來影響患者應(yīng)對疾病行為的新型治療方法［8］。通過對患者的心理疏導(dǎo), 既利于身體的康復(fù)和鞏固療效, 還可以增強(qiáng)幸福感和對生活的信心。本院通過對56例乳腺增生患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者SAS、SDS及應(yīng)對方式評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明以心理干預(yù)為主的綜合干預(yù)方式可有效緩解患者抑郁焦慮的情緒, 使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病, 以較好的心態(tài)對待治療, 促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。此外, 通過飲食、用藥、生活方面的護(hù)理干預(yù),幫助患者掌握基本用藥知識(shí), 提高服藥的依從性和配合度,使其主動(dòng)參與對疾病的控制, 從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕乳腺增生患者抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒, 改善心理健康狀況, 提高其生活質(zhì)量, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉聰,岳永花,郝旭亮.乳腺增生發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2012,18(5):704-706.

［2］ 王新蘇.護(hù)理干預(yù)對乳腺增生癥復(fù)檢患者心理狀態(tài)的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(20):180.

［3］ 謝燕芳,張東梅,李東娥.乳腺治療儀治療乳腺增生的療效觀察及護(hù)理.全科護(hù)理, 2010,8(8):2188-2189.

［4］ 楊明艷,陳四蓮.藥物合并心理干預(yù)治療乳腺增生療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2010,8(1):25-26.

［5］ 廖榮容.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺增生癥患者心理狀態(tài)及臨床療效的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009,16(2):395-296.

［6］ 周建平.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺增生患者心理狀態(tài)的影響評(píng)價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(16):101-102.

［7］ 周艷.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理與康復(fù), 2010,9(1):7-8.

［8］ 余漢芳.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺增生病人心理狀態(tài)的影響.全科護(hù)理, 2010,8(8):688-689.

2014-03-20］

510000 廣東省第二中醫(yī)院乳腺科