王藝英 葉翠華

社區(qū)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

王藝英 葉翠華

目的 通過調(diào)查社區(qū)高血壓患者的服藥依從性和影響因素, 提出護(hù)理方法。方法 采用問卷調(diào)查的方法, 調(diào)查高血壓患者服藥依從性情況和影響因素。結(jié)果 218名高血患者中, 服藥依從性差占42.7%, 其中45歲以下的占51.7%, 46歲~59歲的, 占30.7%；60歲以上的占47.0%, 各年齡段高血壓患者服藥依從性存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.036, P＜0.05)；對(duì)高血壓知識(shí)掌握差和擔(dān)心藥物不良反應(yīng)是影響服藥依從性差的主要因素。結(jié)論 高血壓患者服藥依從性差問題較為普遍, 應(yīng)積極采取有效的護(hù)理措施, 提高患者服藥依從性, 協(xié)助患者控制血壓, 減少心血管事件的發(fā)生。

高血壓；服藥依從性；護(hù)理

高血壓是常見疾病之一, 如果沒有及時(shí)治療那么就會(huì)損害到患者的腎、腦、心器官, 同時(shí)也是誘發(fā)心力衰竭、冠心病、腦卒中重要的危險(xiǎn)因素, 因此高血壓患者要長期的服藥,也只有根據(jù)醫(yī)囑足量、及時(shí)的服藥才能控制發(fā)生并發(fā)癥, 所以患者服藥情況如何是很重要的［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為云城區(qū)某社區(qū)218例確診為高血壓且需藥物治療的高血壓患者。

1.2 方法

1.2.1 以高血壓患者服藥依從性平價(jià)問題, 向調(diào)查對(duì)象詢問：“是否有忘記服藥經(jīng)歷？是否在自覺癥狀好轉(zhuǎn)情況下停止服藥？是否在自覺癥狀未改善或變差的情況下停止服藥？是否偶爾未注意服藥？”以上調(diào)查問題, 答案為“是”, 則為依從性差, 反之則為依從性良好。

利用相關(guān)的推薦判定高血壓患者服用藥物依從性的四個(gè)問題：你是否有忘記服用藥物的經(jīng)歷。

1.2.2 制定調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括了兩個(gè)部分：①判斷高血壓患者服用藥物依從性的內(nèi)容；②對(duì)高血壓患者服用藥物依從性的相關(guān)影響因素的調(diào)查。

1.2.3 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人員服藥依從性結(jié)果 本次218名調(diào)查人員中,服藥依從性差的93人, 占42.7%。其中男性患者51人, 占44.0%, 女性患者42人, 占41.8%, 男女高血壓患者服藥依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (χ2=0.173, P＞0.05)；45歲以下患者服藥依從性差的31人, 占51.7%；46~59歲的23人, 占30.7%；60歲以上的39人, 占47.0%。各年齡段高血壓患者服藥依從性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=7.036, P＜0.05)。

2.2 影響服藥依從性的相關(guān)因素 服藥依從性差的高血壓患者中, 對(duì)高血壓知識(shí)掌握較差的占77.4%, 擔(dān)心藥物不良反應(yīng)的占91.4%, 兩者比較異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表3。

表1 不同性別高血壓患者服藥依從性的結(jié)果［n(%)］

表2 不同年齡段高血壓患者服藥依從性的結(jié)果［n(%)］

表3 高血壓患者服藥依從性的相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果［n(%)］

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示高血壓患者服藥依從性差的占42.7%,說明在高血壓患者中服藥依從性差是普遍性的問題。45歲以下患者服藥依從性最差, 主要原因可能是一方面年輕人認(rèn)為自己身體還算強(qiáng)壯, 對(duì)疾病有抵抗力；另一方面年輕人擔(dān)負(fù)著重要的社會(huì)和家庭角色,無暇顧及自己的身體［2,3］。60歲以上老年人依從性較其次, 主要是部分老年人隨著年齡增長, 出現(xiàn)不同程度的腦萎縮以及腦血管病等并發(fā)癥, 使其自理能力下降, 從而出現(xiàn)誤服或多服、漏服等問題, 使得服藥依從性下降［4］。本次調(diào)查還表明, 影響高血壓患者服藥依從性的因素可能是因?yàn)榛颊邔?duì)高血壓知識(shí)掌握差和擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等方面。對(duì)此, 所采取的護(hù)理措施：①進(jìn)行健康教育。在護(hù)理的過程中, 護(hù)理工作人員可以利用個(gè)別咨詢、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)或是書面指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行宣教, 以此提高患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、預(yù)后、并發(fā)癥、以及規(guī)則藥物治療重要性等有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。②建立合作性護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)社會(huì)及家庭的支持程［5］。③做好出院指導(dǎo)。協(xié)助患者出院后繼續(xù)保持情緒的穩(wěn)定, 保持良好的心態(tài), 避免生氣暴怒、憂郁、悲觀以及恐懼等情緒或是麻痹心理的出現(xiàn)。及時(shí)告知患者在進(jìn)行高血壓的治療的過程中需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 堅(jiān)持服用藥物, 定期進(jìn)行復(fù)查, 監(jiān)測(cè)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

［1］ 戴俊明,衛(wèi)志華,張蓓燕,等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志, 2001,9(1):65.

［2］ 陳燕,金岳偉.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國醫(yī)藥指南, 2008,8(6):87-88.

［3］ 劉靜紅,劉偉,李智勇.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2010,18(04):69-71.

［4］ 劉特,龔靜山,陳杰,等.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,29(5):629-633.

［5］ 姚晉,李卉嬌,黃娟.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010,17(7):755-759.

2014-03-21］

527300 廣東省, 云浮市疾病預(yù)防控制中心