李華

潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩護理意義

李華

目的 研究探討潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩對于產(chǎn)婦的護理意義。方法 對照組孕產(chǎn)婦采用沒有任何干預(yù)的待產(chǎn)觀察措施, 觀察組孕產(chǎn)婦在潛伏期進行人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩的護理干預(yù)措施, 觀察兩組孕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛感。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率為88.33%, 對照組產(chǎn)婦只進行待產(chǎn)觀察, 鎮(zhèn)痛有效率為56.67%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩進行分娩護理, 可有效縮短分娩時間, 提高自然分娩的成功率。

潛伏期；人工剝離胎膜；無痛分娩

近幾年來, 隨著我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中如何降低分娩疼痛的方法也取得了很大的成就。本文中對2009年11月~2013年11月3年內(nèi)在本院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的120例初次孕產(chǎn)的產(chǎn)婦進行臨床回顧性分析, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年11月~2013年11月3年內(nèi)在本院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的120例初次孕產(chǎn)的產(chǎn)婦進行臨床回顧性分析。120例初次孕產(chǎn)婦中, 孕產(chǎn)婦年齡在21~36歲之間,平均年齡為(25.7±1.5)歲, 孕周為36+3.5~41+5.5周, 平均孕周為39+4周, 所有胎兒均已足月。120例孕產(chǎn)婦經(jīng)孕檢后, 確定全部胎兒均為單胎、胎位為正胎位, 胎心監(jiān)測良好, 所有產(chǎn)婦均為存在產(chǎn)道異常情況且宮頸條件良好以及其他產(chǎn)科綜合征, 確定沒有存在椎管內(nèi)麻醉禁忌癥狀。將120例女性患者隨機分為兩組進行研究, 兩組孕產(chǎn)婦入院時的癥狀、血氣分析、年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予對照組孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)初期是采用沒有任何干預(yù)的待產(chǎn)觀察措施。給予觀察組孕產(chǎn)婦在潛伏期進行人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩的護理干預(yù)措施, 觀察兩組孕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛感, 疼痛感以產(chǎn)婦主訴進行評價。疼痛指數(shù)共分為5個等級［3］：I級疼痛為無任何疼痛感, 活動自如, 無汗；II級疼痛為稍感不適, 活動自如, 略微有汗；III級疼痛為輕度疼痛但是可以忍受, 有汗；IV級疼痛為中度疼痛, 產(chǎn)婦難以忍受不能夠很好的與醫(yī)生合作, 身體出汗且四肢發(fā)冷；IIV級疼痛為不能忍受的疼痛感, 產(chǎn)婦全身出冷汗且叫喊聲不斷。I級疼痛為鎮(zhèn)痛效果顯著, II~III級疼痛為鎮(zhèn)痛有效, IV~IIV級疼痛為鎮(zhèn)痛無效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件, 以( x-±s)表示計量資料, 應(yīng)用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦疼痛效果評價, 結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛效果比較(n, %)

由表1可知, 觀察組采用潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩的護理方法, 鎮(zhèn)痛有效率為88.33%, 對照組產(chǎn)婦不采取任何措施, 只進行待產(chǎn)觀察, 鎮(zhèn)痛有效率為56.67%, 觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對照組產(chǎn)婦, 兩組比較, 有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩的護理方法是：當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮, 并且每次宮縮時間持續(xù)30 s以上、每隔5~6 min出現(xiàn)一次宮縮時, 表明潛伏期開始［1］。此時, 醫(yī)護人員開始幫助產(chǎn)婦將膀胱排空, 監(jiān)聽胎心、獲取膀胱的截石位,對產(chǎn)婦的會陰部位進行嚴格消毒, 在產(chǎn)婦身下鋪設(shè)無菌巾,準備工作完成后, 手術(shù)醫(yī)生將帶有無菌手套的中指或食指伸入產(chǎn)婦的子宮頸內(nèi), 對宮頸口捎做擴張后, 將宮頸壁和胎膜沿著宮頸的內(nèi)口周圍, 輕輕的分離1~2圈, 并且剝離深度為3~4 cm, 手術(shù)醫(yī)生在進行剝離時動作要盡量做到輕柔, 務(wù)必保證胎膜的完整［2,3］。當測量產(chǎn)婦的宮口擴張到2~3 cm時,將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至產(chǎn)床上, 給予產(chǎn)婦吸氧(2~3 L/min的氧流量),建立良好的靜脈通道環(huán)境, 并且給予麻醉師選擇脊椎穿刺麻醉位置的協(xié)助, 給予產(chǎn)婦羅哌卡因(濃度0.1%)與芬太尼混合后用50 ml的生理鹽水進行稀釋, 并持續(xù)注入泵中, 首次注入產(chǎn)婦體內(nèi)8~12 ml, 在首先注入5 ml的試驗量后, 觀察5 min,未出現(xiàn)異常則將首次計量全部注入產(chǎn)婦體內(nèi), 30 min后將自控鎮(zhèn)痛泵與之連接, 以5~7 ml/h的注入速度對產(chǎn)婦做持續(xù)性的硬膜外輸入, 當產(chǎn)婦宮口開至7~8 cm后停止輸入藥物。如果產(chǎn)婦存在宮縮乏力的現(xiàn)象, 可由靜脈通道注入催產(chǎn)素；胎兒分娩后, 給予產(chǎn)婦5 ml的鎮(zhèn)痛藥劑, 從而減輕在進行會陰縫合時產(chǎn)婦的疼痛感；在進行上述麻醉的同時, 應(yīng)對產(chǎn)婦進行持續(xù)的心電圖監(jiān)控, 對胎兒做持續(xù)的胎心監(jiān)護［4］。在本研究中可知, 給予孕產(chǎn)婦采用潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩進行分娩護理, 可以使產(chǎn)婦的陣痛的潛伏期時間與活躍期時間明顯縮短, 使整個分娩時間縮短, 從而有利于使新生兒或者胎兒窘迫癥的發(fā)生率降低, 有利于使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率降低,使得產(chǎn)婦自然分娩的幾率上升, 由于結(jié)合無痛分娩的護理,使產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感大大降低, 從而提高了產(chǎn)婦對于分娩的自信心, 使產(chǎn)婦既能感受到初為人母的快樂, 也能使產(chǎn)婦的自豪感得到提升。

［1］ 胡繼玲,王俊麗.潛伏期人工剝離胎膜聯(lián)合無痛分娩護理意義.臨床護理雜志, 2013(1):37-39.

［2］ 胡海燕,謝晶晶.無痛分娩的臨床觀察與護理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(36):230-231.

［3］ 張柳琴,黃彩彬.102例無痛分娩的觀察與護理體會.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 33(3):414-415.

［4］ 馬麗穎,于偉東,赫麗杰,等.整體責(zé)任制護理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(18):2575-2576.

2014-03-13］

450007 鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科