李素芳

肌皮瓣移植修復頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損的護理

李素芳

目的 探討頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復正確護理措施。方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均經(jīng)根治性手術(shù)治療, 且術(shù)后給予肌皮瓣移植修復缺損,實施治療時進行針對性的護理配合。結(jié)果 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%, 且均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈出院, 無死亡等嚴重后果發(fā)生。結(jié)論 對頭頸腫瘤切除術(shù)實施肌皮瓣移植修復缺損患者圍術(shù)期給予正確的護理措施, 可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預后及生命安全。

肌皮瓣移植；頭頸腫瘤切除術(shù)；缺損修復；護理

頭頸腫瘤切除術(shù)后遺留大面積缺損, 患者部分功能喪失,對整體美觀破壞較大, 患者身心均遭受較大傷害, 需后期實施肌皮瓣移植修復手術(shù)治療［1,2］。本文將對本院自2013年1月1日~12月31日期間前來就診的21例頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復治療患者給予臨床研究, 從而探討頭頸腫瘤切除術(shù)后缺損經(jīng)肌皮瓣移植修復正確護理措施, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 21例頭頸腫瘤切除術(shù)患者中男性12例、女性9例, 年齡18~71歲, 平均(42.78±2.19)歲, 腫瘤類型：牙齦癌2例、上頜竇癌2例、舌根癌9例、下咽癌8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對21例頭頸腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均經(jīng)根治性手術(shù)治療, 且術(shù)后給予肌皮瓣移植修復缺損, 實施治療時進行針對性的護理配合, 記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.2 護理措施 ①由于頭頸腫瘤切除術(shù)后對患者外觀及功能造成較大損傷, 因此患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理情緒, 護理人員應根據(jù)患者心理特點采取針對性的干預措施,如指導家屬積極配合患者治療, 講解臨床成功病例, 適當增強其自信心, 講解手術(shù)治療內(nèi)容, 告知術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的異常情況與處理措施, 使其提高對醫(yī)護人員信任感；②飲食應富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì), 提高自身免疫力有利于保障手術(shù)順利進行, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌煙酒, 適當食用膳食纖維預防便秘［3］；③若患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血病等情況應遵醫(yī)囑輸血及給予白蛋白糾正, 術(shù)前指導其進行床上排便、排尿練習；④圍術(shù)期嚴密監(jiān)測患者各項生命體征,出現(xiàn)異常反應及時告知醫(yī)生處理；⑤術(shù)后制動5d去枕平臥,之后根據(jù)患者實際情況進行體位擺放, 原則為減少皮瓣張力、利于觀察病情及有效引流；⑥嚴密監(jiān)測引流管內(nèi)容物情況,如性質(zhì)、顏色、引流量等, 有效固定引流管并保持暢通；⑦頭頸部切口定期更換敷料, 嚴格執(zhí)行無菌操作預防感染, 觀察有無血腫、滲血、滲液等情況及肢端末梢血液循環(huán)；⑧制動5 d后可根據(jù)患者實際情況實施功能鍛煉, 以便盡快恢復機體功能；⑨遵醫(yī)囑給予藥物治療, 如常規(guī)使用抗生素預防感染等；⑩定期翻身擦拭, 保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥,預防褥瘡發(fā)生；⑨11術(shù)后給予必要的被動運動防止關(guān)節(jié)僵硬；⑨12講解良好生活習慣及遵醫(yī)囑治療重要性, 及時糾正其以往不良生活習慣, 提高其治療依從性。

2 結(jié)果

21例頭頸腫瘤切除術(shù)患者均順利完成肌皮瓣移植修復缺損手術(shù)治療(I期治愈), 無死亡情況發(fā)生(死亡率0), 皮瓣成活率100.00%, 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n, %)

由表1可知, 21例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%,且均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈出院, 無死亡等嚴重后果發(fā)生。

3 討論

肌皮瓣移植術(shù)是頭頸腫瘤外科常用手術(shù), 廣泛應用于皮膚缺損治療過程中。研究表明, 肌皮瓣移植修復手術(shù)操作復雜精細, 吻合血管細小, 術(shù)后極易發(fā)生血管危象等并發(fā)癥,影響移植成功率甚至出現(xiàn)嚴重后果［4］。提示頭頸腫瘤切除術(shù)患者應用肌皮瓣移植修復缺損手術(shù)治療時, 圍術(shù)期給予正確護理措施是保障手術(shù)療效及安全性的關(guān)鍵因素［5］。

本文研究可知, 21例頭頸腫瘤患者經(jīng)切除術(shù)治療后, 對其肌皮瓣移植修復缺損圍術(shù)期給予正確的護理措施, 其并發(fā)癥發(fā)生率較低(14.29%), 且無嚴重后果發(fā)生, 治療有效性及安全性均較為滿意, 保障患者預后及生命安全, 與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符, 值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ 曾婷苑.背闊肌肌皮瓣移植修復高壓電燒傷圍手術(shù)期護理.實用醫(yī)學雜志, 2011, 27(11):2075-2076.

［2］ 劉芳, 趙秀琴.背闊肌皮瓣移植修復前臂嚴重創(chuàng)傷的護理.全科護理, 2012, 10(4):335-336.

［3］ 王滌.1例全舌切除后經(jīng)胸大肌皮瓣移植修復缺損部位的圍手術(shù)期護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010(29):3582-3583.

［4］ 王曉軍, 徐雯雯, 郝曉蔚.自體肌皮瓣移植術(shù)治療難治性膿胸的護理配合.上海護理, 2011, 11(3):60-62.

［5］ 曹秀紅.帶蒂胸大肌肌皮瓣移植修復口腔頜面部缺損的護理體會.中國美容醫(yī)學, 2012, 21(11X):175-176.

2014-03-13］

450008 鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院河南省腫瘤醫(yī)院