趙凌軍

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析

趙凌軍

目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果觀察。方法 選取在本院住院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 隨機(jī)分為對照組和實驗組, 對照組使用常規(guī)的西醫(yī)治療, 實驗組給予常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療, 然后對兩組治療后的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后, 實驗組總有效率(87.50%)明顯高于對照組總有效率(57.50%), 實驗組恢復(fù)最佳視力的時間(25±12)d, 出血滲出吸收的時間(8±2)d明顯低于對照組(58±27)d、(35±4 )d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 可在一定程度上改善患者的視力, 因此此方法在臨床上應(yīng)得到進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床效果

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂失調(diào)而引起的視網(wǎng)膜循環(huán)障礙導(dǎo)致的一系列眼底病變, 病變初期, 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜增厚, 使周圍毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞失去調(diào)節(jié)能力, 進(jìn)而導(dǎo)致毛細(xì)血管的阻塞引起周圍局部長期缺血水腫, 導(dǎo)致視力下降甚至失明［1,2］。由于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變辨證施治, 所以中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有很好的治療效果。作者對河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眼科2年期間給予中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行臨床效果分析, 現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例本院眼科2011年1月~2013年1月住院的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 對其隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組40例患者中女20例, 男20例, 年齡61~80歲,平均年齡為(71.2±1.3)歲, 病程1~17年, 平均病程(12.1±1.2)年；實驗組40例患者中女19例, 男21例, 年齡62~77歲,平均年齡為(73.4±1.1)歲, 病程1~18年, 平均病程(11.3±0.8)年。對兩組患者進(jìn)行治療前的檢查, 80例患者患糖尿病病程相同, 且能自行填寫問卷及配合調(diào)查。確保兩組患者在年齡組成、性別組成、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均在控制飲食的基礎(chǔ)上給予藥物治療, 嚴(yán)重時亦可用胰島素加以治療, 并均給予口服羥苯磺酸鈣膠囊, 1粒(0.5 g)/次, 3次/d, 維生素C片, 2片(0.2 g)/次, 3次/d。實驗組患者在使用羥苯磺酸鈣膠囊的基礎(chǔ)上給予中藥治療,中醫(yī)辨證分為3型, 肝腎陰虛型、氣陰兩虛型和血瘀氣滯型。其中肝腎陰虛型主要的癥狀為眼睛干澀、視物模糊、腰酸背痛、口干舌燥等, 可用生地、云苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、旱蓮草、柴胡等熬制成藥。氣陰兩虛型主要癥狀為心悸氣短、疲乏無力等, 可用木賊草、菊花、白蒺藜、三七、青葙子等。血瘀氣滯型主要癥狀是頭暈眼花、煩躁易怒等?？杉佑煤蜍?、當(dāng)歸、丹參、桃仁、生白芍等。半個月為1療程。劑量是按患者的病情來定, 此方是由水煎成湯劑服用, 2次/d, 早晚各1次服用, 經(jīng)3個月治療后再對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：眼底未見出血, 頭暈也明顯改善, 視力提高2行以上；有效:眼底有少許出血, 偶爾出現(xiàn)眩暈, 視力提高1行以上；無效：眼底出血等各方面沒有變化或加重。視力下降1行以上?？傆行?顯效率+有效率。觀察對比兩組患者恢復(fù)最佳視力的時間及出血滲出吸收的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況 兩組患者經(jīng)治療后,實驗組總有效率(87.50%)明顯高于對照組總有效率(57.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況［n(%), %］

2.2 兩組患者恢復(fù)最佳視力的時間及出血滲出吸收的時間的情況比較 實驗組恢復(fù)最佳視力的時間(25±12)d, 出血滲出吸收的時間(8±2)d明顯低于對照組(58±27)d、(35±4)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者恢復(fù)最佳視力的時間及出血滲出吸收的時間的情況比較( x-±s, d)

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變與單純應(yīng)用西醫(yī)治療對比, 具有出血吸收好、恢復(fù)最佳視力時間短、有效改善視力等優(yōu)點。在本研究中, 兩組患者經(jīng)治療后, 實驗組總有效率明顯高于對照組總有效率, 兩組具有明顯的差異性, 究其原因, 中西醫(yī)結(jié)合主要是以養(yǎng)陰血為主, 治療初期能減少毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜的增厚程度, 使之恢復(fù)原始的代償時期, 逐漸過渡到正常［4］。治療中期以后可以起到行氣活血、祛瘀明目的目的, 后期可以起到逐瘀、軟堅散結(jié)之功效, 促進(jìn)血流運行順暢, 提高組織對細(xì)胞的敏感程度, 同時可有效降低血糖、通透血管、抗凝和利尿的作用, 滋養(yǎng)肺陰, 以達(dá)到邪有出路, 去滯化瘀［5］。實驗組恢復(fù)最佳視力的時間、出血滲出吸收的時間明顯低于對照組恢復(fù)最佳視力的時間、出血滲出吸收的時間, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 究其原因, 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底病變恢復(fù)最佳視力的時間明顯縮短, 是由于中藥中包括生地、云苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、旱蓮草、柴胡、胡茯苓、當(dāng)歸、丹參、桃仁、生白芍等, 對治療視力模糊具有很好的作用, 可以有效減輕視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)破壞, 對視網(wǎng)膜的修復(fù)具有一定的功效, 防止視網(wǎng)膜的繼續(xù)損傷［6,7］。此藥還可以根據(jù)視網(wǎng)膜玻璃體瘀血的程度進(jìn)行調(diào)節(jié), 用其藥材煮制的湯藥既能控制止血, 又能明目, 對人體的危害也相對較小［8］。

綜上所述, 在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果更顯著, 可從根本上給予治療, 提高患者的生活質(zhì)量,在臨床上達(dá)到預(yù)期的治療效果, 所以此法值得在臨床上推廣。

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2014-03-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眼科