李庚鋒 周鵬 邱正國

第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應用

李庚鋒 周鵬 邱正國

目的 探究第三代頭孢菌素類抗菌藥物在本院的具體應用情況, 并分析該類主要藥物的藥理。方法 對本院所使用的頭孢菌素類相關(guān)藥物的出庫情況、使用藥物的頻度以及主要藥物的應用方法等進行回顧性分析。結(jié)果 第二代頭孢菌素藥物目前的使用頻率占第一位, 顯著高于第一代頭孢菌素藥物、三代復方制劑以及第四代頭孢菌素藥物(P＜0.05), 頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢曲松鈉以及頭孢他啶等的主要使用方法包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注以及靜脈注射等, 各類藥物的藥理特征存在一定程度的差異性。結(jié)論 第三代頭孢菌素類抗菌藥物在本院的使用情況基本在合理范圍內(nèi), 只有認真把握每類藥物的相關(guān)藥理知識及相對應的使用方法, 并根據(jù)治療對象的具體情況, 合理應用第三代頭孢菌素類抗菌藥物, 才能保證患者的治療效果。

抗菌藥物；第三代頭孢菌素類；藥理；合理應用

近年來, 隨著我國醫(yī)療科研技術(shù)水平不斷向前發(fā)展, 使得頭孢類抗菌藥物所取得的治療效果越來越令人矚目［1］, 尤其是第三代頭孢菌素由于不良反應發(fā)生率顯著下降、對革蘭陰性菌的作用效果更強以及耐受性更大等諸多優(yōu)點, 深得許多相關(guān)疾病患者的認可, 并得到更多相關(guān)臨床專家的廣泛重視［2］。本研究為了能夠有效加強抗菌藥物在本院中使用的合理性, 通過統(tǒng)計與分析第三代頭孢類抗菌藥物的具體使用情況與主要藥物的藥理基本常識, 旨在為該類藥物更規(guī)范地應用于本院臨床治療中, 提供基礎(chǔ)性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年10月~2013年10月期間本院計藥房數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)相關(guān)資料, 對頭孢菌素類藥物出庫發(fā)放記錄(共15448 例)、藥物名稱以及主要使用方法進行統(tǒng)計。

1.2 研究方法 本研究對第三代頭孢菌素藥物的藥理分析,按照陳新謙［3］的《新編藥物學》以及楊世杰［4］的《藥理學》進行分析, 主要藥物為頭孢克肟、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮以及頭孢他啶等本院常用的第三代頭孢菌素藥物。按照藥物限定日劑量計算法對各藥物的用藥頻度(defined daily dose system, DDDs)進行分別計算與統(tǒng)計分析, 其中, DDDs=使用藥物的總共劑量大小/該藥物每日限定的使用劑量大小, 若所計算出的用藥頻度(DDDs)的值越大, 則表示該藥物在院內(nèi)得到使用的頻率越大。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件, 計數(shù)資料的表示方法采用率的表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各類藥物的具體劑型、DDDs、銷售金額等的構(gòu)成比第二代頭孢菌素藥物目前的使用頻率占第一位, 顯著高于第一代頭孢菌素藥物、三代復方制劑以及第四代頭孢菌素藥物(P＜0.05), 見表1。

2.2 常用的幾種第三代頭孢菌素藥物使用方法與基本藥理分析 頭孢克肟、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮以及頭孢他啶等是本院常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物, 主要使用方法為肌內(nèi)注射、靜脈滴注以及靜脈注射等, 各種藥物的藥理具有相應的特征性, 見表2。

表1 各類藥物的具體劑型、DDDs、銷售金額等的構(gòu)成比［n(%)］

表2 常用的幾種制劑用法和劑量

2.2.1 頭孢克肟 頭孢克肟(Cefixime)具有強效的滅菌作用,主要抵抗的菌類有：肺炎球菌、淋球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌等多數(shù)的腸桿菌科細菌, 對β內(nèi)酰胺酶表現(xiàn)有高度的穩(wěn)定性, 通過與蛋白3、1a、1b等的親和作用, 進而阻礙細菌的細胞壁合成, 最終使得細菌快速地被溶解、死亡［5,6］。2.2.2 頭孢曲松鈉 頭孢曲松鈉(Ceftriaxone Sodium)不僅具有更廣泛的抗菌譜, 而且對于多種β-內(nèi)酞胺酶的降解效果更加突出［7］, 對于G-菌與G+菌的作用效果有了顯著的進步,而陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對頭孢曲松鈉的敏感性均較差, 但對于多數(shù)脆弱擬桿菌的作用效果并不能取得滿意的效果。

2.2.3 頭孢哌酮 頭孢哌酮(ceftriaxone菌必治)是在各類抗菌類藥物中, 生物利用能力水平較強的藥物, 它不僅具備了與頭孢氨噻肟相接近的抗菌能力, 而且從抵抗綠膿桿菌等細菌方面分析, 頭孢哌酮的抵抗性能力水平更勝一籌, 在臨床治療上主要使用該藥物治療關(guān)節(jié)部分發(fā)生感染、皮膚感染等相關(guān)患者。

2.2.4 頭孢他啶 頭孢他啶(ceftazime復達欣)是近幾年研發(fā)的一種新型抗菌藥物, 該藥物不僅具備了抗菌譜廣的優(yōu)點,而且對腸桿菌科細菌等產(chǎn)生的效果亦能夠達到人們想要的結(jié)果, 在臨床上使用該藥物過程中, 產(chǎn)生的血藥濃度較高, 此外, 該藥物進入體內(nèi)后, 并不會與血漿蛋白物質(zhì)發(fā)生較強烈的相結(jié)合作用, 產(chǎn)生的不良反應也不大［8］。

3 討論

第三代頭孢菌素類藥物的品種已逐漸繁多, 臨床上在抗菌藥物類中占有很大比例, 與第一代與第二代頭孢菌素類藥物相比, 具有更高的抗菌性以及更廣的抗菌譜, 但是由于第三代頭孢菌素類藥物在市場上具有較昂貴的價格, 因此, 對于很多醫(yī)院來說, 尚未形成一種首選用藥治療方式。值得注意的是, 對于第三代頭孢菌素類藥物的藥理以及合理應用方法, 需要認真的把握, 才能對患者的抗菌治療給予更多的質(zhì)量保障, 尤其是以頭孢他啶為代表的新型第三代頭孢菌素藥物, 應嚴格觀察患者使用前后的癥狀改變情況, 對兒童以及成年人的使用劑量需區(qū)別對待, 而對于腸桿菌科細菌引起的嚴重感染和混合感染患者。

本次研究通過回顧性分析本院頭孢菌素類藥物的出庫情況、用藥頻度以及常用的幾種的應用方法。分析后結(jié)果發(fā)現(xiàn)第三代頭孢菌素類抗菌藥物的用藥頻度為11.17, 說明了在本院的第三代頭孢菌素藥物的使用頻率已經(jīng)開始上升, 而頭孢克肟、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮以及頭孢他啶等為常見的第三代頭孢菌素類抗菌藥物, 主要使用方法為口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注以及靜脈注射等, 各種藥物的藥理具有相應的特征性, 各類藥物均有不同程度的抗菌性, 且均具備了抗菌譜廣的優(yōu)點。

綜上所述, 第三代頭孢菌素類抗菌藥物在本院的使用情況基本在合理范圍內(nèi), 只有認真把握每類藥物的相關(guān)藥理知識及相對應的使用方法, 并根據(jù)治療對象的具體情況, 合理應用第三代頭孢菌素類抗菌藥物, 才能保證患者的治療效果。

［1］ 李燕明,繆競智.抗菌藥在社區(qū)獲得性肺炎中的合理應用.中國全科醫(yī)學, 2008,11(8B):1423-1424.

［2］ 鐘松陽,劉偉.95例I類手術(shù)切口圍手術(shù)期預防性使用抗菌藥物調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21(18):3926-3928.

［3］ 陳新謙,金有豫, 湯光,等.新編藥物學.第16 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:44.

［4］ 楊世杰.藥理學.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2004:275-277.

［5］ 周曉芳,吳燁芳,陳凌亞,等.I類切口圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2010,20(8):1134-1135.

［6］ 李遠航.抗菌藥治療門診急性上呼吸道感染患者的應用分析.河北醫(yī)藥, 2012,34(17):2687-2688.

［7］ 白曉黎.我院抗生素的不良反應調(diào)查分析.中國醫(yī)藥導報, 2010, 07(26):109-110.

［8］ 李艷林,廖蘊華,鄒龍濤,等.克拉霉素和頭孢他啶對體外腹膜透析管大腸桿菌生物被膜的干預作用.廣東醫(yī)學, 2013, 34(10): 1477-1480.

2014-03-11］

518081 廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院藥劑科