龐力超 吳桂林

硫辛酸聯(lián)合神經(jīng)愈痹液腿浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

龐力超 吳桂林

目的 觀察硫辛酸聯(lián)合神經(jīng)愈痹液腿浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效。方法 收集2012年7月~2014年2月于本院住院治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例隨機分為三組, A組40例為硫辛酸靜脈滴注法聯(lián)合外治法(腿浴治療儀配合神經(jīng)愈痹液)；B組40例為硫辛酸靜脈滴注法；C組40例為外治法(即腿浴治療儀配合神經(jīng)愈痹液)。治療1個療程(14 d), 觀察臨床療效。結(jié)果 治療A組對疼痛、麻木、乏力、針刺感、腱反射及神經(jīng)傳導速度、遠端感覺閾值的改善明顯優(yōu)于對照組(B、C)(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合(尤其是借之于中醫(yī)中藥的外治法)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有明顯療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸

本院住院治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例。在血糖控制穩(wěn)定的基礎上；治療A組采用硫辛酸聯(lián)合神經(jīng)愈痹液腿浴治, 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 隨機分為(A、B、C)三組, 其中男性63例, 女性57例；年齡為47~78歲, 平均年齡為(66.3±14.5)歲；病程為4~13年, 平均病程為(7.5±4.2)年。所有患者均符合1999 年WHO制定的糖尿病診斷標準；同時, 均符合WHO的DPN 國際協(xié)作研究標準,排除其他因素引起的周圍神經(jīng)病變。

1.2 治療方法 在血糖控制穩(wěn)定的基礎上(在治療前2周內(nèi)使胰島素或口服降糖藥控制穩(wěn)定的良好目標, 并同時給予飲食和運動治療)將符合納入標準的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例隨機分為三組, 每組40例, 分別進行不同方法的治療。

①硫辛酸靜脈滴注法：硫辛酸注射液600 mg加入250 ml的生理鹽水中避光靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程。

②外治法:腿浴治療儀配合神經(jīng)愈痹液(川芎30 g, 伸筋草 30 g, 麻黃20 g, 當歸尾30 g, 丹參30 g, 防風15 g, 生姜片30 g, 透骨消30 g, 桂枝30 g, 赤芍20 g, 延胡30 g, 川牛七20 g,加水煎藥至5000 ml左右放入“信牌”腿浴治療器(xP-Ⅵ型)中, 調(diào)控溫度38~40℃。囑患者仰靠座背椅, 座位高度高于治療儀5 cm, 患者雙下肢放入藥液中, 藥液淹沒至陽陵泉穴處, 持續(xù)浸泡25~30 min, 以上半身“微微汗出”為度, 1劑藥浸泡2次)治療, 1次/d, 14 d為1個療程。

③硫辛酸靜滴法聯(lián)合外治法：即硫辛酸靜脈滴注法、腿浴治療儀配合神經(jīng)愈痹液聯(lián)合共同治療。

1.3 觀察指標 觀察三組患者治療前后臨床癥狀體征的變化(疼痛、麻木、乏力、針刺感減輕的程度, 腱反射情況,神經(jīng)傳導速度改變情況, 遠端感覺閾值情況), 監(jiān)測血糖變化,觀察藥物有不良反應。

1.4 療效評定標 顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn), 腱反射恢復, 肌電圖神經(jīng)傳導速度提高≥5%, 感覺閾值明顯下降；有效：癥狀有改善, 腱反射由消失到減低, 肌電圖神經(jīng)傳導速度提高≥3%, 感覺閾值有所下降；無效：疼痛、麻木、乏力、針刺感無改善, 腱反射消失, 神經(jīng)傳導速度無改變；感覺閾值仍明顯偏高, 無下降?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析, 計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比效 治療A組療效優(yōu)于對照(B、C)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。A組治療后MNCV及SNCV的變化優(yōu)于B、C組(P＜0.05), 且A組周圍神經(jīng)病變癥狀學評分低于B、C兩組(P＜0.05), 各組比較差異有統(tǒng)計學意義。

表1 三組療效比效(n, %)

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見、最多、最廣泛的并發(fā)癥, 治療的方法也多種多樣［1］。目前現(xiàn)代醫(yī)學治療多選用醛糖還原酶抑制劑, 糖基化阻斷劑等藥物治療, 但療程長, 藥源不足, 價格高昂, 致臨床應用受限。李忠亮等［2］認為硫辛酸可抗氧化、清除自由基、減弱氧化應激、加快神經(jīng)傳導速度, 從而改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

［1］ 行春霞.硫辛酸聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2010,213(2):160.

［2］ 李忠亮, 江正祥.ɑ-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響.中國醫(yī)藥導報, 2007,4(022):65.

2014-03-14］

524043 廣東省, 湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院