曾梅珍 張慧 張喆

護(hù)理干預(yù)用于創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

曾梅珍 張慧 張喆

目的 探討創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 骨科創(chuàng)傷多重耐藥菌患者206例隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 每組103例, 對(duì)照組住院期間行基礎(chǔ)護(hù)理措施,干預(yù)組基于對(duì)照組接受綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的臨床治療效果并統(tǒng)計(jì)滿意度。結(jié)果 干預(yù)組中痊愈出院98例, 反復(fù)感染5例, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 同時(shí)干預(yù)組患者護(hù)理滿意度情況明顯較對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 能夠有效控制創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌的傳播與進(jìn)展, 提高臨床治療效果, 對(duì)保證醫(yī)療及患者的生命安全具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)；骨科創(chuàng)傷；多重耐藥菌感染；臨床療效

多重耐藥菌是具有多重耐藥性的病原菌, 在醫(yī)院或其他人群集中地極易引發(fā)交叉?zhèn)鞑ァ⒈l(fā)流行, 目前已成為醫(yī)院感染的主要原因［1］。骨科患者由于創(chuàng)傷限制需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息, 同時(shí)抗生素藥物使用頻率高, 是多重耐藥菌感染易發(fā)科室［2］。本組實(shí)驗(yàn)以護(hù)理角度探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者中的臨床效果, 降低患者的感染發(fā)生率, 提高治療效果?，F(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2012年1月～2014年1月本院收治的骨科創(chuàng)傷多重耐藥菌患者206例作為研究對(duì)象。其中男126例, 女80例, 年齡23～78歲, 平均年齡(36.1±4.6)歲, 其中開放性創(chuàng)傷患者181例, 閉合性創(chuàng)傷25例。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 每組103例, 兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方案 所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情并自愿參加。對(duì)照組患者接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施, 即臨床Ⅱ級(jí)護(hù)理。干預(yù)組患者基于對(duì)照組給予綜合護(hù)理干預(yù), 其中包括：病情監(jiān)控,嚴(yán)格監(jiān)控觀察患者臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)生命體征, 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療并采集創(chuàng)面分泌物送檢, 遵照醫(yī)囑及時(shí)采取保存標(biāo)本；隔離處理, 遵照管理制度隔離控制耐藥菌傳播, 轉(zhuǎn)入隔離病房并控制人員進(jìn)出, 醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作并注意個(gè)人防護(hù), 控制傳播途徑避免交叉感染, 私人物品及一次性物品及時(shí)消毒、銷毀；用藥安全, 正確掌握用藥方式,保證用藥的規(guī)律性及劑量準(zhǔn)確性, 同時(shí)在用藥過程中觀察患者表現(xiàn), 出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；心理護(hù)理干預(yù), 應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)通過與患者的主動(dòng)交流, 消除患者緊張焦慮等負(fù)性情緒, 講解疾病傳播方式及危害；康復(fù)訓(xùn)練, 督促患者適宜的進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng), 增加翻身、拍背、排痰頻率, 指導(dǎo)正確健康的生活方式。兩組患者護(hù)理干預(yù)全程進(jìn)行, 比較兩組患者的臨床治療效果, 并以自制調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度, 護(hù)理滿意度評(píng)分采取百分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采集兩組患者臨床治療效果并比較, 干預(yù)組臨床治療效果明顯較對(duì)照組存在優(yōu)勢(shì), 干預(yù)組護(hù)理滿意度明高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度比較［n (%), x-±s］

3 討論

目前, 多重耐藥菌感染是醫(yī)院感染中最為主要的誘發(fā)因素, 其直接影響到患者的住院治療效果及生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)住院時(shí)間及治療時(shí)間, 給患者的生理、心理及經(jīng)濟(jì)能力均帶來沉重負(fù)擔(dān)［3］。骨科患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息, 活動(dòng)能力降低,機(jī)體免疫功能下降, 血流動(dòng)力學(xué)異常, 同時(shí)抗生素藥物應(yīng)用頻繁加劇了多重耐藥菌的感染率, 因此有效防止骨科患者發(fā)生多重耐藥菌感染對(duì)提高臨床治療效果、保證患者健康安全具有重要作用。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 針對(duì)骨科多重耐藥菌感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)較對(duì)照組明顯提高臨床治療效果, 降低反復(fù)感染及交叉感染發(fā)生率, 同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過回顧分析及資料整理可知, 由于骨科患者手術(shù)治療及受傷過程常伴有大量出血, 且多數(shù)為開放性傷口, 病菌侵入機(jī)體途徑較多, 增加了多重耐藥菌的感染幾率, 因此積極進(jìn)行隔離、控制探訪人數(shù), 防止外來菌種繼發(fā)感染及控制傳染源, 而通過增強(qiáng)患者免疫力、提高患者正常生理機(jī)能, 鼓勵(lì)患者適宜下床鍛煉對(duì)預(yù)防及控制多重耐藥的傳播具有重要作用。

綜上所述, 對(duì)創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 能夠有效控制創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌的傳播與進(jìn)展,提高臨床治療效果, 對(duì)保證醫(yī)療及患者的生命安全具有重要意義。

［1］ 劉莉, 孫永習(xí), 劉培躍, 等.臨床護(hù)理路徑在骨科創(chuàng)口多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 3(12):50-51.

［2］ 郝明, 彭阿欽, 張英澤, 等.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中與感染后細(xì)菌培養(yǎng)的調(diào)查與分析.中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2013, 15(7):588-591.

［3］ 李永艷.骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 13(15):33-34.

2014-07-17］

517000 廣東省河源市中醫(yī)院