張鵬

放療聯(lián)合靶向藥物治療食管癌患者的療效

張鵬

目的 對(duì)比放療聯(lián)合靶向藥物對(duì)食管癌患者的治療效果與單純放療對(duì)食管癌患者的治療效果的差異性, 觀察治療結(jié)果。方法 84例食管癌患者, 所有患者均因食管癌中、晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移、范圍擴(kuò)大等不能手術(shù)治療, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組42例。對(duì)照組使用單純放療治療, 觀察組使用放療聯(lián)合靶向藥物治療。結(jié)果 在療程結(jié)束后發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者中完全緩解2例, 部分緩解19例, 穩(wěn)定6例,無進(jìn)展15例, 有效率為50.00%；觀察組患者中完全緩解9例, 部分緩解25例, 穩(wěn)定7例, 無進(jìn)展1例,有效率為80.95%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用放療聯(lián)合靶向藥物對(duì)食管癌的治療有顯著效果, 有效率高, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

放療；食管癌；靶向藥物；療效觀察

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展, 人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣逐漸改變, 食管癌患者也與日俱增。其以死亡率高而著名, 為我國高發(fā)性惡性腫瘤之一, 嚴(yán)重影響了人們的生命安全［1］。臨床上一般采取手術(shù)加放化療的方法治療食管癌, 而對(duì)于肝腎功能嚴(yán)重受損、有手術(shù)禁忌證的患者, 一般采用放射療法［2］。本文對(duì)本院收治的不能手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行放療聯(lián)合靶向藥物治療, 對(duì)比傳統(tǒng)單純放療治療, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次84例研究對(duì)象為本院2009年10月～2012年10月間腫瘤科收治的中、晚期食管癌患者。所有患者均有手術(shù)禁忌證：①有惡病質(zhì)或肝腎功能不全者；②病變范圍大, 出現(xiàn)聲音嘶啞等明顯癌細(xì)胞外侵現(xiàn)象或食管氣管瘺者；③明顯表現(xiàn)出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者等。對(duì)照組有42例患者,其中男30例, 女12例, 年齡47～72歲, 平均年齡(58.4±4.3)歲；觀察組42例患者, 其中男28例, 女14例, 年齡49～74歲,平均年齡(59.1±3.8)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用單純放射治療, 2個(gè)月為1個(gè)療程, 在療程結(jié)束后觀察患者的療效結(jié)果；觀察組患者在放射治療的基礎(chǔ)上同期口服鹽酸厄洛替尼片(商品名：特羅凱, 國藥準(zhǔn)字J20090116, 生產(chǎn)企業(yè)：Schwarz Pharma Manufacturing Inc, 規(guī)格：0.15 g/片)進(jìn)行聯(lián)合治療, 0.15 g/次, 1次/d, 2個(gè)月為1個(gè)療程, 療程結(jié)束后觀察患者治療結(jié)果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)放射治療原則［3］：完全緩解：患者臨床癥狀消失, 檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；部分緩解：患者臨床癥狀部分消失, 檢驗(yàn)結(jié)果部分恢復(fù)正常水平；穩(wěn)定：患者檢驗(yàn)結(jié)果趨向穩(wěn)定, 不發(fā)生惡化；無進(jìn)展：患者經(jīng)治療無效果, 情況惡化甚至死亡。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療程結(jié)束后檢查發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者完全緩解2例,部分緩解19例, 穩(wěn)定6例, 無進(jìn)展15例, 有效率為50.00%；觀察組患者完全緩解9例, 部分緩解25例, 穩(wěn)定7例, 無進(jìn)展1例, 有效率為80.95%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療情況［n (%),%］

3 討論

食管癌全球年發(fā)病人數(shù)約為30萬人, 我國約為15萬人,占全世界食管癌發(fā)病人數(shù)的一半, 在我國惡性腫瘤排第四位。食管癌早期表現(xiàn)為吞咽困難, 胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛,并有食道異物感。中、晚期時(shí)典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難,甚至最后連水和唾液也難以下咽。嚴(yán)重者出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,患者可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等癥狀。對(duì)于早期食管癌患者以手術(shù)治療為主［4］, 隨著食管癌的發(fā)生發(fā)展, 進(jìn)入中、晚期后, 往往使患者出現(xiàn)身體機(jī)能下降、惡病質(zhì)、癌細(xì)胞浸潤周圍組織甚至轉(zhuǎn)移等癥狀, 給手術(shù)帶來極大的難度。對(duì)于此類患者往往以放射治療為主要療法。

隨著分子、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展, 靶向藥物成為研究的熱點(diǎn), 是目前最有效最先進(jìn)的治療癌癥的藥物。其作用機(jī)制是抑制癌細(xì)胞生長發(fā)生的必需分子靶點(diǎn), 來抑制癌細(xì)胞的發(fā)生與生長。由于靶向藥物副作用小, 并發(fā)癥少, 其最適合體質(zhì)盈弱或癌癥中、晚期患者使用, 可以減少患者放化療時(shí)產(chǎn)生的不適［5］。本文研究放療聯(lián)合靶向藥物對(duì)治療食管癌患者的臨床效果, 使用放射療法聯(lián)合口服鹽酸厄洛替尼片做觀察,單純放射療法作對(duì)照。結(jié)果顯示, 使用單純放射療法的對(duì)照組患者有效率僅為50.00%, 而使用放射療法聯(lián)合口服鹽酸厄洛替尼片的觀察組患者有效率達(dá)到80.95%。兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 放療聯(lián)合靶向細(xì)胞對(duì)治療食管癌患者的效果顯著, 有效率高, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 曹懷剛.食管胃癌的靶向藥物治療進(jìn)展.實(shí)用癌癥雜志, 2011, 26(5):536-539.

［2］ 郭偉,王建華.食管癌術(shù)前放化療及分子靶向藥物研究進(jìn)展.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2012, 25(6):546-549.

［3］ 王亞梅,王峰,彭方慧,等.食管癌的EGFR靶向藥物治療現(xiàn)狀.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2013, 26(2):154-158.

［4］ 吳隆秋,趙快樂.食管癌的放射治療進(jìn)展.中國癌癥雜志, 2011(7):538-542.

［5］ 張軍,張鈺佳,王亞萍,等.放療聯(lián)合靶向藥物治療食管癌患者的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):5821-5822.

2014-07-22］

112001 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院