陳大勇

乳腺癌保乳手術(shù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響分析

陳大勇

目的 探討乳腺癌保乳手術(shù)對(duì)患者手術(shù)效果和生存質(zhì)量的影響。方法 60例早期乳腺癌患者, 分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組患者實(shí)施保乳手術(shù)治療, 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的根治術(shù)處理。觀察兩組患者手術(shù)情況, 對(duì)兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為(50±12)min、(33±14)ml、(7.1±1.6)d, 分別低于對(duì)照組(93±15)min、(75±12)ml、(13.4±3.3) d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組軀體、心理、社會(huì)、精神4個(gè)因子評(píng)分分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乳腺癌保乳手術(shù)治療早期乳腺癌效果顯著, 改善患者生存質(zhì)量, 值得借鑒。

早期乳腺癌；保乳手術(shù)；生存質(zhì)量

乳腺癌根據(jù)病情發(fā)展情況可分為早期乳腺癌和進(jìn)展期乳腺癌, 早期乳腺癌可通過手術(shù)治療達(dá)到較好的預(yù)后效果。隨著對(duì)早期乳腺癌的進(jìn)一步認(rèn)知, 保乳手術(shù)在乳腺癌的治療中應(yīng)用開來, 研究認(rèn)為其術(shù)后的生存率和復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)根治術(shù)近似。本文選擇本院乳腺癌患者, 觀察保乳手術(shù)對(duì)此類患者生存治療的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的60例乳腺癌患者均為本院2011年1月～2014年1月期間收治病例, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí),上述患者均為早期乳腺癌患者, 為TNM分期的Ⅰ及Ⅱ期患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者的平均年齡46.1歲；對(duì)照組患者的平均年齡45.8歲。兩組患者腫塊直徑<3 cm, 腫塊距離乳頭超過3 cm, 為單發(fā),所選患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。兩組患者在術(shù)前均接受放化療等治療措施。觀察組和對(duì)照組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實(shí)施保乳手術(shù)治療, 在腋窩處取切口, 可行橫行切口、放射狀切口或弧形切口, 對(duì)原發(fā)病灶實(shí)施廣泛切除, 切除邊緣距離腫瘤病灶超過2 cm, 并在切緣的上緣、下緣、內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣、基底部等處取標(biāo)本, 行冰凍切片病理學(xué)檢查, 如果切緣提示仍為陽性要擴(kuò)大切除范圍,直到切緣檢查結(jié)果顯示陰性。淋巴結(jié)清掃范圍包括上方到達(dá)腋靜脈、外側(cè)到達(dá)背闊肌、內(nèi)側(cè)到達(dá)胸小肌的深面。保乳術(shù)后根據(jù)患者具體情況給予化療處理或放療處理等。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的根治術(shù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中和術(shù)后情況, 記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及住院天數(shù)；采用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究中心制定的乳腺癌患者生存質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定, 包括心理、祛痰、精神和社會(huì)支持4個(gè)因子, 共46個(gè)項(xiàng)目。評(píng)定術(shù)后乳房的美容效果：乳房外觀對(duì)稱和健側(cè)乳房的外觀沒有明顯差異, 手感和健側(cè)乳房也沒有明顯差別, 乳房皮膚顏色顯示正常, 為優(yōu)；兩側(cè)乳房基本對(duì)稱, 稍小于對(duì)側(cè), 皮膚顏色較亮, 手感稍差于對(duì)側(cè), 為良。乳房外觀不對(duì)稱或顯著小于對(duì)側(cè)乳房, 皮膚增厚, 手感差,皮膚粗糙, 為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為(50±12)min、(33±14)ml、(7.1±1.6)d。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別為(93±15)min、(75±12)ml、(13.4±3.3)d。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量比較 觀察組軀體、心理、社會(huì)、精神4個(gè)因子評(píng)分分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

隨著對(duì)乳腺癌手術(shù)治療研究逐步深入和患者審美要求提高, 保乳手術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中應(yīng)用逐漸增多。保乳手術(shù)和傳統(tǒng)或改良根治術(shù)比較, 前者能夠較好的保留乳房外形,同時(shí)還具有較好的治療效果［1,2］。本文結(jié)果顯示, 觀察組保乳手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間低于對(duì)照組的傳統(tǒng)根治術(shù), 觀察組術(shù)后的生存質(zhì)量評(píng)定結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組, 說明保乳手術(shù)的手術(shù)效果和傳統(tǒng)根治術(shù)在早期乳腺癌的治療效果相比, 前者具有一定優(yōu)勢(shì), 在生存質(zhì)量方面, 保乳術(shù)的生存質(zhì)量高于傳統(tǒng)根治術(shù), 接受保乳手術(shù)的早期乳腺癌患者術(shù)后并沒有顯著破壞乳房外形, 維持了較好的軀體形象［3,4］,所以比根治術(shù)患者更好的參加工作與適應(yīng)家庭社會(huì)生活, 所以具有較好效果。

［1］ 劉松平, 卓恩挺, 馮強(qiáng), 等.保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)比研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 12(1):1848-1850.

［2］ 李保紅.保乳手術(shù)治療早期老年乳腺癌的臨床價(jià)值 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 04(2):79-81.

［3］ 楊婭娟, 李惠萍, 吳衛(wèi)琴, 等.乳腺癌患者自我效能和社會(huì)支持的相關(guān)性研究.安徽醫(yī)藥, 2014, 01(2):174-176.

［4］ 何曉玲, 徐錦江, 鄒凌云, 等.乳腺癌患者術(shù)后自我效能、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2014, 02(3): 71-73, 79.

2014-06-04］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外一科