崔彩霞

不同根尖誘導(dǎo)成形術(shù)在年輕恒牙感染根管治療中的療效差異分析

崔彩霞

目的 探討不同根尖誘導(dǎo)成形術(shù)在年輕恒牙感染根管治療中的療效差異。方法 54例實(shí)施根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患兒, 患牙共70顆, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組35顆牙。兩組患兒均實(shí)施根尖誘導(dǎo)成形術(shù), 觀察組采用Vitapex糊劑沖入根管誘導(dǎo), 對照組采用氫氧化鈣和甘油制成糊劑沖入根管誘導(dǎo)。評定兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后6個(gè)月的療效評定結(jié)果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后12個(gè)月的療效評定結(jié)果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 Vitapex糊劑根尖誘導(dǎo)成形術(shù)在年輕恒牙感染根管治療中的療效顯著, 值得借鑒。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)；年輕恒牙；感染根管；Vitapex糊劑

牙齒萌出后牙根急性發(fā)育, 如果牙根在發(fā)育過程中在外因作用下導(dǎo)致牙髓感染而壞死, 牙根發(fā)育停止, 為了使發(fā)育停止的年輕恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育, 在治療過程中多采用根尖誘導(dǎo)術(shù), 以往多采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行誘導(dǎo)治療, 但采用氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)治療中, 其操作過程復(fù)雜, 患兒診治次數(shù)多, 同時(shí)療程較長。為了探討更好的根尖誘導(dǎo)術(shù), 本文觀察組采用Vitapex糊劑進(jìn)行誘導(dǎo), 觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院就診的54例患兒均為2012年1月～2014年1月期間收治病例, 上述患兒中男30例, 女24例, 患牙共70顆, 上述患兒年齡最小8歲, 最大15歲。所選患兒均為根尖發(fā)育未完成, 合并有牙髓病變, 患兒的根髓及牙髓均壞死, 根尖孔未閉合、牙根發(fā)育超過1/2。本實(shí)驗(yàn)均經(jīng)家屬及患兒同意實(shí)施診療計(jì)劃。上述患兒中病變牙為前牙共24顆、前磨牙42顆、磨牙4顆。上述患兒分為觀察組和對照組, 各35顆患牙。兩組患兒的年齡、患牙情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對患牙進(jìn)行X線檢查, 觀察根管形態(tài)改變情況, 觀察根尖孔是否閉合, 觀察根尖周組組織的損傷破壞情況。在局部麻醉下進(jìn)行開髓、揭頂、拔髓常規(guī)操作, 采用逐步后退方法實(shí)施根管預(yù)備, 把感染壞死組織徹底清除, 采用3%雙氧水和生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗, 交替進(jìn)行, 吸干后進(jìn)行根管內(nèi)封藥。囑咐患兒7 d后復(fù)診, 沒有癥狀及叩擊痛等,可把誘導(dǎo)劑沖入根管里。觀察組患兒采用Vitapex糊劑沖入根管, 對照組患兒把氫氧化鈣和甘油制成糊劑沖入根管。術(shù)后拍攝患牙X片, 評定糊劑是否充滿根尖孔或者有少量超充。囑咐患兒術(shù)后的1、3、6及12個(gè)月復(fù)診, 觀察治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行療效評定, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒患牙處無疼痛、牙齦無腫脹及牙齒無叩擊痛, 牙齒無松動(dòng), 沒有瘺管形成, 患兒沒有自覺癥狀, 患牙可咀嚼, X線片檢查提示患兒牙根在發(fā)育, 根尖已經(jīng)形成或者根尖未完全形成但采用擴(kuò)大針探入根管時(shí)提示有硬物封閉, 療效評定為有效；患兒患牙處有不適感, 有叩擊痛, 牙齒松動(dòng), 牙齦紅腫, 可有竇道(反復(fù)不愈), 患牙不能咀嚼, X線檢查提示根尖未形成或者提示牙根吸收等, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間療效評定結(jié)果：觀察組術(shù)后6個(gè)月的療效評定結(jié)果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后12個(gè)月的療效評定結(jié)果有效率高于對照組同期的有效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間的療效評定結(jié)果(n, %)

3 討論

根尖未發(fā)育完成年輕恒牙的牙髓治療在臨床上較為困難。在治療此類牙病時(shí), 首先采用暫時(shí)的糊劑充填根管來刺激根尖鈣化, 在X線檢查下提示閉合后取出暫時(shí)填充的糊劑,而后采用牙膠對根管進(jìn)行永久性的充填。諸多研究表明根尖閉合被誘導(dǎo)重構(gòu), 其中氫氧化鈣誘導(dǎo)根尖成形術(shù)在臨床上被證實(shí), 但在以后的臨床實(shí)踐中, 氫氧化鈣誘導(dǎo)根尖成形術(shù)中的氫氧化鈣對X線不阻射, 并且操作較為困難, 特別是特殊的根管(根管小且形狀彎曲)不能夠完全充滿［1］。本文中的Vitapex糊劑具有較多優(yōu)點(diǎn), 不但有良好的滲透性還有較好的流動(dòng)性, 能夠較好的到達(dá)根尖區(qū), 能夠與生活組織較好解除,還可滲透進(jìn)入到側(cè)枝根管, 對感染的控制效果也較好, 能夠促使牙根發(fā)育［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后不同時(shí)間的有效率均高于對照組同期的有效率, 所以Vitapex糊劑根尖誘導(dǎo)成形術(shù)在年輕恒牙感染根管治療中的療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 鄧旭, 張萍.兩種糊劑用于年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的比較.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 08(3):174-175.

［2］ 于春青.無髓年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效分析.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2008, 06(4):348-349.

［3］ 馬金蘭, 吳佩玲.MTA和Vitapex糊劑用于年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形的短期臨床療效比較.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 03(1): 262-265.

2014-05-28］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童口腔二科