李宗琴

應(yīng)用利普刀治療宮頸糜爛的手術(shù)觀察

李宗琴

目的 探討利普(LEEP)刀治療宮頸糜爛的療效觀察。方法 回顧性分析80例宮頸糜爛患者的利普刀治療資料, 治療1個月后隨訪觀察, 并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組80例患者治愈35例,好轉(zhuǎn)21例, 有效18例, 無效6例, 總有效率92.5%。結(jié)論 利普刀治療宮頸糜爛能獲得較好的效果, 具有微創(chuàng)、安全、手術(shù)時間短、出血少、治愈率高的特點, 在臨床上應(yīng)力推廣及應(yīng)用。

利普刀；宮頸糜爛

在育齡期婦女中, 較為多發(fā)宮頸糜爛, 研究發(fā)現(xiàn)致病原因在于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸, 病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的, 給患者的工作和生活造成很大不便。對于中輕度宮頸糜爛要加以重視,及早診治, 如果病情發(fā)展, 將會導(dǎo)致不育或流產(chǎn), 易引發(fā)宮頸癌。本研究對80例宮頸糜爛患者采取利普刀治療, 并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年3月就診的80例宮頸糜爛患者, 采取利普刀手術(shù)治療。年齡25～64歲,平均年齡38.1歲。輕度糜爛(宮頸糜爛面占整宮頸面積<1/3)21例, 中度糜爛35例(宮頸糜爛占整宮頸面積1/3～2/3),重度糜爛(宮頸糜爛占整宮頸面積>2/3)24例。術(shù)前進(jìn)行盆腔檢查及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查顯示正常, 排除霉菌感染或滴蟲性陰道炎。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)實施于月經(jīng)干凈后3～7d, 患者取膀胱截石位, 常規(guī)消毒鋪巾, 窺陰器充分暴露宮頸, 用碘伏消毒宮頸和陰道壁, 確認(rèn)宮頸病變位置。根據(jù)病變的范圍選用合適的環(huán)狀電極, 并選擇合適的電流強(qiáng)度, 以宮頸口為中心依次向外電熨整個糜爛組織, 直至病變部位變白為止, 最后用電凝電灼止血, 直到將整個病變組織全部切除。切除范圍應(yīng)在病變的移行帶外3.0～5.0 mm, 深度為7.0～10.0 mm, 如果CIN級別高, 可適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍。手術(shù)時間6～10 min。手術(shù)后1個月隨訪觀察, 并對治療效果進(jìn)行分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：病變部位上皮完全再生, 宮頸表面光滑；好轉(zhuǎn)：病變處上皮大部分再生, 糜爛面積縮??；有效：病變部位上皮部分再生, 無效：病變部位基本無變化。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本研究共80例患者中, 治愈35例, 好轉(zhuǎn)21例, 有效18例, 無效6例, 總有效率92.5%。治療時間為6～15 min, 術(shù)中出血量為5～25 ml, 未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。絕大部分患者在接受利普刀治療后4周痊愈, 有2例中度、2例重度宮頸糜爛患者, 因為患者體質(zhì)比較特殊, 經(jīng)過藥物治療8周后復(fù)查時,宮頸糜爛面已經(jīng)愈合, 癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

宮頸糜爛屬于常見的婦科疾病, 極易誘發(fā)宮頸癌, 經(jīng)統(tǒng)計, 宮頸糜爛發(fā)病常有以下因素導(dǎo)致：①個人衛(wèi)生。由于尿道、肛門均在陰道附近, 易污染陰道口；產(chǎn)褥期、經(jīng)期不衛(wèi)生造成細(xì)菌感染；女性清潔用品選擇不當(dāng), 使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道, 不僅會影響陰道正常菌群的生長, 使其抑制病菌的作用下降, 而且會造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現(xiàn)糜爛。經(jīng)常使用呈堿性沖洗液進(jìn)行陰道沖洗, 破壞陰道內(nèi)的自然酸性環(huán)境, 致使病菌大量繁殖, 從而引起炎癥。②性生活。性生活中將各種微生物包括淋球菌、沙眼衣原體等帶到陰道內(nèi), 而精液使陰道內(nèi)環(huán)境偏堿性, 致使病菌數(shù)量增加, 易導(dǎo)致宮頸病變。過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強(qiáng)度過大是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。不穩(wěn)定、不衛(wèi)生的性生活環(huán)境也會增加患病的幾率。③流產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)等致宮頸受損傷后受到病菌侵入, 造成感染。講究性生活衛(wèi)生、避免反復(fù)流產(chǎn)、正確清洗外陰以及定期做婦科檢查［1］。是預(yù)防和避免宮頸糜爛發(fā)生的有效方法。

針對宮頸糜爛有多種治療方法, 如物理療法、藥物療法和手術(shù)療法, 然而治愈率遠(yuǎn)低于行利普刀術(shù)。利普刀治療宮頸糜爛, 具有微創(chuàng)、安全、簡單、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點, 總有效率高, 治療不形成瘢痕,沒有燒傷的危險, 宮頸表面較為光滑, 不發(fā)生宮頸狹窄, 如果患者有生育要求, 建議采取該方法治療。而且利普刀組織穿透性較為理想, 能夠避開健康組織僅作用于病變組織, 術(shù)中應(yīng)注意控制電凝時間, 避免增加出血或感染的可能。其他的一些婦科疾病如宮頸炎也都可以通過利普刀治療。與過去的治療手段如激光、電灼等相比較, 克服了這幾種方法的技術(shù)難題和病情反復(fù)問題。通過利普刀修復(fù)后, 患者宮頸未發(fā)現(xiàn)治療痕跡和副作用, 術(shù)后送檢病變組織, 可以有效預(yù)防宮頸癌。同時還具有價格優(yōu)勢, 無需住院。

綜上所述, 宮頸糜爛患者選擇利普刀治療是比較好的選擇。

［1］ 曾利.高頻電波環(huán)切刀治療宮頸糜爛臨床價值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010(22):46.

2014-06-06］

250300 濟(jì)南市長清區(qū)婦幼保健站