呂巖

普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果觀察

呂巖

目的 研究對(duì)普外科患者術(shù)后進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法 根據(jù)患者術(shù)后接受的不同營(yíng)養(yǎng)支持方式將其分為兩組, 對(duì)照組120例術(shù)后接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 觀察組120例術(shù)后接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組、對(duì)照組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后對(duì)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 結(jié)論 普外科患者術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效的為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持, 值得臨床重視。

普外科；手術(shù)治療；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；并發(fā)癥

手術(shù)患者的身體代謝所需要的能量高于正常人, 需要消耗更多的脂肪, 一旦患者體內(nèi)的脂肪不足就會(huì)分解蛋白質(zhì),進(jìn)而引起負(fù)氮平衡, 削弱患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo), 影響治療和恢復(fù)。加強(qiáng)普外科患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于其臨床和預(yù)后具有重要的意義。本文以2012年6月～2014年4月期間, 本院普外科收治的240例患者為對(duì)象, 分析腸外營(yíng)養(yǎng)在普外科術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中入選的研究對(duì)象選自于本院普外科收治的患者, 共240例, 時(shí)間為2012年6月～2014年4月。根據(jù)患者術(shù)后接受的不同營(yíng)養(yǎng)支持方案, 將240例患者分為兩組。對(duì)照組120例, 其中男66例, 女54例, 患者年齡最大79歲,最小37歲, 平均年齡(52.14±12.55)歲。觀察組120例, 其中男、女分別為68例、52例, 患者的年齡分布情況為38～78歲, 平均年齡(52.45±12.55)歲。對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行初步比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者臨床期間采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 采取周圍靜脈滴注或頸內(nèi)靜脈插管, 將混合營(yíng)養(yǎng)液輸入至患者體內(nèi), 營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)間為7 d。保證混合營(yíng)養(yǎng)液中的營(yíng)養(yǎng)配備合理, 糖和脂肪之間的比例為2/1, 熱能/氮=100～150/1［1］。對(duì)照組患者臨床期間采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持, 手術(shù)治療過(guò)程中放置營(yíng)養(yǎng)管, 手術(shù)第1天經(jīng)重力法進(jìn)行等滲糖水靜脈滴注, 共500 ml, 手術(shù)第2天給予瑞能500 ml, 手術(shù)第3天給予瑞能1000 ml, 隨后根據(jù)患者的身體情況逐漸增加劑量至2000～2500 ml, 熱氮比例控制在100/1～150/1之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間 對(duì)患者術(shù)后的肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行記錄和比較, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 兩組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較, 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣和住院時(shí)間比較分析( x-±s)

表2 兩組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較分析( x-±s)

3 討論

普外科患者術(shù)后機(jī)體代謝需要的能量是正常人禁食狀態(tài)的1.3倍［2］, 在這種情況下, 機(jī)體需要更多的脂肪組織供應(yīng)代謝需求, 一旦機(jī)體中的脂肪儲(chǔ)量不多, 就會(huì)引起負(fù)氮平衡, 臨床期間主要表現(xiàn)為各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平的下降, 加強(qiáng)患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于患者的治療和預(yù)后具有重要意義［3］。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要是利用胃腸道為患者提供身體代謝所需的營(yíng)養(yǎng), 為患者提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持, 經(jīng)臨床醫(yī)師和學(xué)者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的不斷研究和實(shí)踐, 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案不斷改善, 并在臨床應(yīng)用中獲得廣泛應(yīng)用。胃腸道不只是單純的消化和吸收器官, 也是免疫器官, 科學(xué)、有效的營(yíng)養(yǎng)支持可以為患者的治療和預(yù)后提供有效支持［4］。腸外營(yíng)養(yǎng)支持在患者術(shù)后給予胃腸道重建, 其術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)少。

本研究中, 觀察組患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持, 其術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可見(jiàn)腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意義, 值得重視和推廣。

［1］ 谷曉光.普外術(shù)后患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(19):140-141.

［2］ 姚益山.普外術(shù)后病人行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 5(8):2073-2074.

［3］ 王駿揚(yáng), 鄒永波, 張明威, 等.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)照研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 17(3):524-526.

［4］ 田虎, 付真.惡性梗阻性黃疸病人減黃術(shù)后低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 2010, 17(5):260-263.

2014-05-12］

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