孫紅國(guó) 萬(wàn)明花 莊緒娟 于福恩

腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性

孫紅國(guó) 萬(wàn)明花 莊緒娟 于福恩

目的 探討腦梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、血尿酸(uricacid, UA)與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選擇100例腦梗死患者進(jìn)行研究, 按照動(dòng)脈粥樣硬化情況分為兩組, 無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組35例, 動(dòng)脈粥樣硬化組65例, 并對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化組的血管狹窄程度進(jìn)行分組分析。結(jié)果 動(dòng)脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA顯著高于無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。較之血管狹窄輕度組患者, 中度組患者的血清Hcy、UA均顯著升高；較之輕度組和中度組,重度患者的血清Hcy、UA均顯著升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。較之單純UA 升高組和Hcy升高組, Hcy、UA均升高組出現(xiàn)重度狹窄患者的比例顯著上升, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄之間存在一定的相關(guān)性。

腦梗死；同型半胱氨酸；血尿酸；血管動(dòng)脈粥樣硬化；狹窄

腦梗死即為缺血性腦卒中, 死亡率較高, 對(duì)人體的危害極大。頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄會(huì)導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生,研究發(fā)現(xiàn), 血清 Hcy 、UA 和頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄存在較為密切的聯(lián)系［1］。本研究中, 作者從本院2012年5月～2013年5月收治的腦梗死患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究, 探討腦梗死患者血清Hcy、UA 與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄的相關(guān)性?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年5月～2013年5月收治的腦梗死患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究, 其中男71例, 女29例,年齡47～81歲, 平均年齡(59.12±2.3 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為腦梗死［2］。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)脈粥樣硬化分組 對(duì)所有患者進(jìn)行螺旋CT掃描,用到的儀器為PHILIPS-BriLLiance16層CT機(jī)?；颊叱Ｒ?guī)進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備之后進(jìn)行檢查。檢查過(guò)程中, 患者取仰臥位, 先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)平掃。掃描條件為：120 kV, 260 mAs, 準(zhǔn)直為10 mm, 螺距為1。平掃結(jié)束之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 用到的造影劑為優(yōu)維顯(UitraviSt, 300 mgI/ml), 利用高壓注射器, 經(jīng)患者的前臂靜脈進(jìn)行內(nèi)團(tuán)注。第一相注射速度保持為1.2 ml/s,總注射量保持為50 ml；第二相注射速度保持為0.5 ml/s, 總注射量保持為50 ml。延遲25、75、180 , 進(jìn)行動(dòng)態(tài)三期掃描。按照動(dòng)脈粥樣硬化情況, 將患者分為兩組, 其中無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組35例, 動(dòng)脈粥樣硬化組65例。

1.2.2 血管狹窄程度分組 如果患者血管壁周圍出現(xiàn)鈣化斑塊, 且血管腔內(nèi)充盈缺損, 則視為粥樣斑塊。按照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)分級(jí)法對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化組患者的頸部血管狹窄情況進(jìn)行分級(jí)［3］：①輕度：<29%, 30例；②中度：30%～69%, 20例；③重度：>70%, 15例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格, 并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈粥樣硬化和無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的血清Hcy、UA比較動(dòng)脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA顯著高于無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體結(jié)果如表1所示。

表1 動(dòng)脈粥樣硬化組和無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA比較( x-±s, μmol/L)

2.2 不同血管狹窄程度患者的血清Hcy、UA比較 經(jīng)檢測(cè), 5例輕度組患者和2例中度組患者的血清Hcy、UA處于正常范圍之內(nèi)。其余58例患者中, 較之輕度組患者, 中度組患者的血清Hcy、UA均顯著升高；較之輕度組和中度組, 重度患者的血清Hcy、UA均顯著升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體結(jié)果如表2所示。

表2 不同血管狹窄程度患者的血清Hcy、UA比較( x-±s, μmol/L)

2.3 動(dòng)脈粥樣硬化與血清Hcy、UA關(guān)系分析 較之單純UA 升高組和Hcy升高組, Hcy、UA均升高組出現(xiàn)重度狹窄患者的比例顯著上升, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體結(jié)果如表3所示。

表3 動(dòng)脈粥樣硬化與血清Hcy、UA關(guān)系分析［n (%)］

3 討論

引發(fā)腦梗死的因素很多, 其中, 頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄是較為重要的危險(xiǎn)因素。臨床研究發(fā)現(xiàn), 腦梗死患者大多還存在血清高Hcy、UA現(xiàn)象［4］。尿酸是一種核酸中嘌呤代謝產(chǎn)物, 正常情況下, 人體內(nèi)的尿酸大部分可以通過(guò)腎臟排出體外, 其余的一小部分會(huì)被腎小管重吸收。但是,如果尿酸過(guò)量的時(shí)候, 多余的尿酸便會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生聚集, 出現(xiàn)高尿酸情況, 血清內(nèi)高半胱氨酸和高尿酸均為心血管疾病及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素［5］。本研究最終結(jié)果顯示, 動(dòng)脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA顯著高于無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。較之血管狹窄輕度組患者, 中度組患者的血清Hcy、UA均顯著升高；較之輕度組和中度組, 重度患者的血清Hcy、UA均顯著升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。較之單純UA 升高組和Hcy升高組, Hcy、UA均升高組出現(xiàn)重度狹窄患者的比例顯著上升, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即提示, 腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄之間存在相關(guān)性。因此, 臨床對(duì)出現(xiàn)高Hcy、UA的腦梗死患者, 要注意及時(shí)的予以藥物干預(yù), 以減少動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn), 降低血管的狹窄程度。

綜上所述, 腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄之間存在一定的相關(guān)。如果出現(xiàn)血清Hcy、UA均顯著上升的情況, 即提示出現(xiàn)血管重度狹窄的風(fēng)險(xiǎn)較大,需要引起臨床診療的重視。

［1］ 吳銀艷, 吳臣義, 陳卓友, 等.腦梗死患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(22):83-84.

［2］ 胡玉婷, 朱本亮, 魏秀娥, 等.同型半胱氨酸、血尿酸水平與不同分型急性腦梗死的相關(guān)性研究.卒中與神經(jīng)疾病, 2012, 19(4):207-210.

［3］ 許媛媛, 馮敏, 朱方方, 等.腦梗死與血Hcy及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性探討.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(3):373-374.

［4］ 桂樹華, 王挺剛, 殷曉菁, 等.老年腦梗死患者顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的危險(xiǎn)因素及與病變部位的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5564-5566.

［5］ 汪香君, 李江霞, 劉莉, 等.腦梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平與頭頸血管動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄的關(guān)系.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(5):692-694.

2014-06-11］

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