丁永林 崔剛 張楠

小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的影響分析

丁永林 崔剛 張楠

目的 探討小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的治療效果。方法 選取于本院行闌尾手術(shù)的老年患者92例, 隨機(jī)分為小切口組和普通組, 分別予以小切口闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù), 觀察兩組患者臨床指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 小切口組切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于普通組,且并發(fā)癥發(fā)生率(4.35%)低于普通組(10.87%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小切口闌尾手術(shù)可顯著提高老年患者治療效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥, 可予以臨床推廣應(yīng)用。

小切口闌尾術(shù)；老年患者；并發(fā)癥

闌尾炎是臨床上較為常見的外科手術(shù), 是由于患者盲腸末端廢棄器官闌尾發(fā)生感染所致, 臨床上常采用治療方法為手術(shù)切除［1］。老年患者由于自身抵抗力差、耐受力差, 普通手術(shù)治療恢復(fù)速度慢, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高, 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本文探討小切口闌尾術(shù)對(duì)老年患者的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月于本院行闌尾炎術(shù)老年患者92例, 均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為小切口組和普通組。小切口組46例,其中男25例, 女21例。年齡60～81歲, 平均年齡(72.5±2.4)歲?；A(chǔ)疾病：高血壓12例, 糖尿病11例, 肺炎14例, 腎功能不全9例。普通組46例, 其中男22例, 女24例。年齡60～82歲, 平均年齡(72.3±2.3)歲?；A(chǔ)疾病：高血壓10例,糖尿病13例, 肺炎15例, 腎功能不全8例。

1.2 治療方法 普通組予以傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療, 小切口組予以小切口闌尾術(shù)治療：硬膜外麻醉處理, 取仰臥位, 以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛處為中心, 沿皮膚紋絡(luò)作1.0～2.5 cm切口, 于盲腸末端探查闌尾, 提至切口處切除［3］。檢查無其他異常及出血狀況后, 逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)過程中切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用；②術(shù)后并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上觀察指標(biāo)采用軟件SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)分析, 臨床指標(biāo)采用( x-±s)表示, 術(shù)后并發(fā)癥采用%表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥如表1所示, 小切口組臨床指標(biāo)均優(yōu)于普通組, 術(shù)后并發(fā)癥與發(fā)生率均低于普通組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)與并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

老年闌尾炎患者存在自身的特點(diǎn)：①基礎(chǔ)疾病較多, 如高血壓、糖尿病、肺疾病、腸道類疾病等, 且闌尾壁較薄,血管硬化, 增加治療難度；②患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床治療, 血液粘度較高, 手術(shù)過程中易降低血小板反應(yīng)性, 降低抗凝蛋白,提高高凝狀態(tài), 易引起下肢靜脈血栓并發(fā)癥［4,5］。

本研究將老年患者小切口闌尾術(shù)與傳統(tǒng)闌尾手術(shù)作對(duì)比分析, 觀察臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過本課題研究,作者認(rèn)為小切口闌尾術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①切口相比傳統(tǒng)手術(shù)小, 電刀切除, 術(shù)中出血量少, 能提高康復(fù)速度；②手術(shù)對(duì)內(nèi)臟等器官創(chuàng)傷小, 刺激度低, 減輕手術(shù)對(duì)腹腔環(huán)境的干擾,避免腹腔黏連, 降低術(shù)后并發(fā)癥；③無需長(zhǎng)時(shí)間臥床, 住院時(shí)間短, 降低住院費(fèi)用。由于小切口闌尾手術(shù)不同于傳統(tǒng)法,需要注意相關(guān)事項(xiàng)：①手術(shù)操作一定要細(xì)致輕柔, 動(dòng)作切勿粗暴, 避免損傷內(nèi)臟器官；②若闌尾發(fā)生移位而難以尋找時(shí),可適當(dāng)增大切口, 避免延誤治療時(shí)機(jī)；③手術(shù)時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格把握和控制, 選擇最佳手術(shù)時(shí)間, 避免粘連和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。通過表1可看出, 小切口組患者切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等均低于普通組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小切口組僅發(fā)生1例下肢靜脈血栓、1例切口感染, 顯著低于普通組2例下肢靜脈血栓、3例切口感染,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述, 小切口闌尾術(shù)應(yīng)用于老年患者, 可顯著提高治療療效, 降低患者并發(fā)癥, 可予以臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 唐凱.用小切口闌尾切除術(shù)治療78例老年闌尾炎患者的療效分析.求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):74-75.

［2］ 鄧榮平.小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的影響分析.中外醫(yī)療,2012,31(28):82-83.

［3］ 詹明斌,陳宗武.小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的影響分析.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(9):77-78.

［4］ 胡建明.小切口闌尾切除術(shù)125例臨床分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(5):586-587.

［5］ 黑濤,湯艷艷.小切口闌尾切除術(shù)皮膚免縫合治療闌尾炎366例.臨床醫(yī)學(xué),2010,30(4):75-76.

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