古孜麗 高方明 劉永國

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心力衰竭的療效觀察

古孜麗 高方明 劉永國

目的 對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心力衰竭的臨床治療效果進(jìn)行探討和分析。方法 選擇45例于2012年10月～2013年11月間在本院行急性左心力衰竭治療的患者資料進(jìn)行研究和分析, 根據(jù)治療方式的不同將患者分為對照組和治療組兩組, 對20例對照組患者行常規(guī)治療, 在此治療基礎(chǔ)上對25例治療組患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療組9例患者治療顯效,14例患者治療有效,2例患者治療無效, 治療總有效率為92%, 對照組4例患者治療顯效,11例患者治療有效,5例患者治療無效, 治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對急性左心力衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠取得理想的臨床治療效果。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心力衰竭；臨床治療效果

急性左心力衰竭為臨床上非常普遍的心內(nèi)科疾病, 主要臨床表現(xiàn)為泡沫血痰、呼吸局促、發(fā)紺、氣促等, 病情進(jìn)展迅速, 具有較高的致死率, 為了使患者預(yù)后獲得有效改善,本次研究特就無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心力衰竭的臨床治療效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇45例于2012年10月～2013年11月間在本院行急性左心力衰竭治療的患者, 全部患者均經(jīng)臨床確診,1例肺部感染心力衰竭患者,2例急性冠脈綜合征患者,2例風(fēng)濕性心臟病患者,4例腎性高血壓患者,7例冠心病患者,8例高血壓性心臟病患者。將患者分為對照組和治療組兩組, 對照組20例, 治療組25例, 其中對照組女8例, 男12例, 年齡范圍居于25～83周歲, 年齡平均值為(62.1±5.9)歲, 治療組女10例, 男15例, 年齡范圍居于27～84周歲, 年齡平均值為(63.7±5.2)歲, 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對對照組患者行小劑量激素、氨茶堿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿等常規(guī)治療, 若患者病情嚴(yán)重可行5～10 mg嗎啡皮下注射治療［1］。在此治療基礎(chǔ)上對治療組患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 調(diào)整呼氣壓為4～8 cm H2O, 調(diào)整吸氣壓為8～16 cm H2O,保持每分鐘氧流量為4～8L, 結(jié)合患者病情進(jìn)行呼吸模式各個(gè)參數(shù)調(diào)整, 初始吸入氧濃度為100%, 然后逐漸降低氧濃度至35%～60%［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間兩組患者的血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血?dú)?PaO2)以及臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較和分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者生命體征基本穩(wěn)定, 哮鳴音、雙肺濕性啰音、呼吸困難等臨床癥狀獲得明顯改善, SpO2、PaCO2、PaO2等觀察指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者生命體征有所好轉(zhuǎn), 臨床癥狀獲得一定緩解, SpO2、PaCO2、PaO2等觀察指標(biāo)有所改善；無效：患者病情沒有獲得明顯改善, 觀察指標(biāo)未見好轉(zhuǎn), 部分患者臨床癥狀甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0, 采用t檢測計(jì)量資料, 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 若P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組9例患者治療顯效, 占36%,14例患者治療有效,占56%,2例患者治療無效, 占8%, 治療總有效率為92%,對照組4例患者治療顯效, 占20%,11例患者治療有效, 占55%,5例患者治療無效, 占25%, 治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

3 討論

心臟異常導(dǎo)致肺靜脈急劇上升和心排量顯著下降為急性左心衰竭的主要引發(fā)原因, 若患者病情得不到及時(shí)有效的控制, 易引發(fā)低氧血癥, 甚至威脅患者生命安全。

對患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠使患者呼吸狀況獲得有效改善并可對肺直接產(chǎn)生作用, 增高肺泡內(nèi)壓, 減輕肺間質(zhì)水腫程度, 使患者的肺氧合功能獲得有效改善, 從而增加氧分壓和氣體交換量。氣道正壓給氧能夠沖破氣道內(nèi)泡沫, 使通氣質(zhì)量獲得有效提升, 從而使患者病情得到緩解。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有操作方便、損傷小以及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn),在臨床上的應(yīng)用范圍不斷變廣［4］。

本次研究中, 治療組治療總有效率為92%, 對照組治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 對急性左心力衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療臨床療效顯著, 使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低, 縮短患者的住院時(shí)間, 從而使患者生理痛苦和精神負(fù)擔(dān)獲得有效減輕, 使其身心健康和生活質(zhì)量得到優(yōu)化, 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］ 張鈺.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療34例急性左心衰的療效研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):68-71.

［2］ 肖維巧.BiPAP呼吸機(jī)在早期急性左心衰中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(2):49-50.

［3］ 莫文宏.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭治療體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3186-3187.

［4］ 楊志雄,鄧洪武,鄧創(chuàng)豪,等.急性左心衰竭治療中應(yīng)用無創(chuàng)通氣的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(19):134.

830001 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科