李緒嫻 李桂平

探究臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果

李緒嫻 李桂平

目的 探究臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果。方法 回顧性分析本院2010年8月～2013年6月收治的50例老年糖尿病與抑郁患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但是對(duì)照組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁具有良好的臨床療效, 值得推廣。

老年糖尿?。灰钟?；方法；效果

本研究對(duì)本院近三年來收治的50例老年糖尿病與抑郁患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 探究了臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月～2013年6月收治的50例老年糖尿病與抑郁患者, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；將有糖尿癥急性并發(fā)癥、伴嚴(yán)重感染及神經(jīng)內(nèi)分泌等的患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為兩組, 即觀察組和對(duì)照組, 每組25例。觀察組中男10例,女15例, 年齡在65～85歲之間, 平均年齡為(73.7±6.3)歲；對(duì)照組中有12例男性患者,13例女性患者, 年齡在64～84歲之間, 平均年齡為(72.5±5.6)歲。兩組患者各方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療之前檢查所有患者的血糖、24 h尿蛋白定量、血脂等, 然后給予對(duì)照組患者降糖、降壓常規(guī)治療,給予觀察組患者黛力新治療, 讓本組患者口服125 mg的黛力新,1次/d,6個(gè)月為1個(gè)療程［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪, 并督促患者定期復(fù)查, 每3個(gè)月1次。然后對(duì)兩組患者治療前后的生化指標(biāo)及焦慮抑郁情緒測量表(HAMD)變化進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料,用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)組間比較, 用配對(duì)t檢驗(yàn)治療前后比較,運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但是對(duì)照組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組患者的血生化、血壓及HAMD指數(shù)比較( x±s)

3 討論

3.1 糖尿病伴抑郁的發(fā)病機(jī)制 近年來, 隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的逐年增加和對(duì)糖尿病研究的不斷深入, 臨床已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理因素直接而深刻地影響著糖尿病的發(fā)生和發(fā)展, 在對(duì)糖尿病的治療中給予了患者抑郁等心理障礙的治療以充分的重視, 以期為有效控制糖尿病患者的病情提供良好的前提條件［2］。和非糖尿病患者相比, 糖尿病患者具有較高的抑郁發(fā)病率, 而患者的血糖水平會(huì)受到抑郁情緒的不良影響?，F(xiàn)階段, 臨床還沒有弄清楚糖尿病伴抑郁的發(fā)病機(jī)制, 一般認(rèn)為是神經(jīng)生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素共同作用的結(jié)果。患者的皮質(zhì)醇分泌會(huì)在抑郁情緒的影響下亢進(jìn), 葡萄糖的利用會(huì)在大量皮質(zhì)醇的作用下降低, 促進(jìn)糖異生；而患者的血糖會(huì)在旺盛的糖異生的作用下升高, 并對(duì)胰島素進(jìn)行拮抗, 對(duì)血量的利用進(jìn)行抑制, 從而顯著提升血糖水平；長期的高血糖也會(huì)對(duì)胰島素的作用進(jìn)行拮抗, 同時(shí)促進(jìn)糖異生, 極大提升患者的血糖水平［3］。

3.2 黛力新治療老年糖尿病患者抑郁的優(yōu)越性 黛力新是氟哌噻噸及美利曲辛組成的復(fù)合制劑, 氟哌噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑, 小劑量能夠?qū)σ钟羟榫w進(jìn)行有效的抵抗；美利曲辛屬于雙向抗抑郁劑, 小劑量具有興奮特性。二者合用的主要作用是抗抑郁, 且具有較快的起效速度和較小的副作用, 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究均表明, 其在糖尿病伴抑郁患者的治療中具有確切的療效［4］。本研究結(jié)果表明, 觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 充分說明了黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁的優(yōu)越性。

總之, 黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁具有良好的臨床療效, 值得推廣。

［1］ 朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2010:218.

［2］ 夏鵬飛.黛力新治療急性腦卒中后抑郁48例臨床觀察.湖南醫(yī)學(xué),2010,17(5):372.

［3］ 楊雪輝,羅蘇生.糖尿病患者的情緒障礙及黛力新的療效觀察.中國誤診學(xué)雜志,2012,2(9):1321-1322.

［4］ Eaton WW, Armenan H, Gallo J, et al. Depression and risk for onset of type diabetes. Diabetes Care,2009,19(10):1097-1102.