王曉珍

68例原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁臨床分析

王曉珍

目的 探討原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁配合心理干預(yù)臨床治療效果。方法 選取本院2012年3月～2013年11月收治的68例原發(fā)性高血壓患者, 將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)照組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平；治療組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平并配合心理干預(yù)治療50 d, 對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為85.3%, 對(duì)照組總有效率為52.9%。結(jié)論 口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平并配合心理干預(yù)治療原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；焦慮抑郁；心理干預(yù)

高血壓病是臨床常見慢性疾病, 國內(nèi)外眾多專家認(rèn)為心理因素、社會(huì)因素在高血壓病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用［1］。研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病與患者焦慮抑郁情緒有著密切的關(guān)系,焦慮抑郁不僅誘發(fā)高血壓, 而且加重患者焦慮抑郁癥狀, 并嚴(yán)重影響患者心血管系統(tǒng)疾病的預(yù)后, 大大降低了患者的生活質(zhì)量［2］。臨床上單用口服降壓藥物的治療效果欠佳, 為豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn), 對(duì)本院近階段患者行口服降壓藥物配合抗焦慮抗抑郁和心理健康教育的治療情況進(jìn)行整理分析, 發(fā)現(xiàn)臨床治療取得顯著療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年11月收治的68例原發(fā)性高血壓患者, 將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組各34例。兩組患者在每天不同時(shí)段分別測(cè)量血壓3次以排除繼發(fā)性高血壓。經(jīng)測(cè)量68例患者符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女30例, 男38例；年齡52～83歲, 平均年齡(64.9±6.3)歲, 平均病程14.7年；并伴有不同程度的焦慮抑郁癥。 經(jīng)測(cè)試焦慮分量表(SAS)總得分＞41分, 抑郁分量表(SDS)總得分＞42分, 符合焦慮障礙診斷和抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病程、焦慮與抑郁評(píng)分等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服草酸艾司西酞普蘭和苯磺酸左旋氨氯地平, 晨服,1次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另加抗焦慮抗抑郁和心理健康教育。告知患者高血壓病的基本知識(shí),向患者講解高血壓病的病因及不良情緒對(duì)血壓的影響；詳細(xì)傾聽患者的心聲讓患者對(duì)自身的疾病有更全面的認(rèn)識(shí)和了解, 從而可以使患者消除顧慮, 提高自信心；讓患者家屬多與患者溝通, 家屬應(yīng)多鼓勵(lì)多關(guān)懷, 增加患者的信心。兩組治療時(shí)間為50 d, 觀察兩組的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：焦慮抑郁癥狀明顯緩解或消失, 舒張壓下降≥20 mmHg。有效：焦慮抑郁癥狀減輕, 舒張壓下降10～19 mmHg。無效：焦慮抑郁癥狀無明顯改善,舒張壓下降＜10 mmHg?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 臨床治療總有效率：對(duì)照組為52.9%, 治療組為85.3%, 兩組患者臨床治療總有效率的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 焦慮與抑郁評(píng)分比較 對(duì)照組抑郁情緒8例, 發(fā)生率23.5%, 焦慮情緒17例, 發(fā)生率50%, 總發(fā)生率72.5%；治療組焦慮情緒15例, 發(fā)生率44.1%, 抑郁情緒者9例, 發(fā)生率26.4%, 總發(fā)生率70.5%。兩組對(duì)比無顯著性差異(P＞0.05)。治療后, 分別對(duì)兩組患者再次進(jìn)行焦慮和抑郁測(cè)評(píng), 治療組患者焦慮與抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分結(jié)果對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

焦慮抑郁情緒是高血壓患者常見情緒問題。由于原發(fā)性高血壓病因及發(fā)病機(jī)制均比較復(fù)雜, 大多數(shù)是基因遺傳性疾病, 同時(shí)也與社會(huì)因素、心理因素、生物等密切相關(guān)［4,5］。而且社會(huì)及心理因素對(duì)高血壓影響較大, 當(dāng)不良的心理和社會(huì)因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致人們存在抑郁焦慮情緒時(shí), 就會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺素軸的活動(dòng)過度以及自主神經(jīng)的功能紊亂, 從而造成高血壓。焦慮抑郁易促發(fā)高血壓, 然而高血壓也會(huì)使焦慮抑郁加重。在高血壓患者中, 中老年患者伴有焦慮抑郁的幾率較高。多項(xiàng)研究資料表明, 高血壓一旦確診需終身治療, 而且心腦血管并發(fā)癥的高致殘致死性, 更給高血壓患者造成了極大的心理及精神壓力。情緒障礙是精神科臨床中最常見的精神疾病, 高血壓病程較長(zhǎng), 其臨床表現(xiàn)不像精神分裂癥那樣容易識(shí)別；軀體上明顯的癥狀掩蓋了焦慮抑郁情緒, 醫(yī)師也更多的關(guān)注軀體疾病的治療, 卻忽視了對(duì)情緒障礙的識(shí)別；易被看成患者患病后的思想負(fù)擔(dān)或者是誤診為神經(jīng)衰弱, 從而延誤診斷和治療的時(shí)機(jī), 使得病程延長(zhǎng),從而影響軀體疾病的好轉(zhuǎn)。

在治療高血壓疾病時(shí), 不僅要關(guān)注患者的身體狀況, 同時(shí)也要兼顧疾病給患者精神上帶來的情緒反應(yīng)。忽視這個(gè)問題就難免導(dǎo)致對(duì)身體疾病治療的失?。?］。從而致使患者治療效果不顯著。本研究顯示, 治療組患者在口報(bào)降壓藥的同時(shí)配合健康心理治療, 患者的焦慮抑郁情緒得到明顯改善的同時(shí),降壓效果總有效率為85.3%, 對(duì)照組口服降壓藥的治療效果總有效率為52.9%；由此可見降壓效果及焦慮抑郁的改善程度治療組明顯高于對(duì)照組。

綜上所述, 用健康心理輔導(dǎo)配合口服降壓藥治療原發(fā)性高血壓伴焦慮抑癥, 患者降壓效果明顯且焦慮抑郁情緒明顯改善, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］ 楊利英.原發(fā)性高血壓患者伴焦慮抑郁癥狀的臨床分析.中國校醫(yī),2010,24(12):922-923.

［2］ 高歌,張署影.抑郁焦慮情緒與原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):14-16.

［3］ 宋志麗,高宇,戚菲,等.原發(fā)性高血壓療養(yǎng)員焦慮抑郁狀況調(diào)查研究.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(4):306-307.

［4］ Kayano H, Koba S,Matsui T, et al. Anxiety disorder is associated with nocturnal and early morning hypertension with or without morning surge: ambulatory blood pressure monitoring.Circulation Journal,2012,76(9):1670-1677.

［5］ 劉憲芝,朱金成.抑郁與高血壓相關(guān)研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(1):126.

［6］ 徐曉春,鄭求姣,高美娟,等.147例原發(fā)性高血壓住院患者的焦慮水平及相關(guān)因素分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):11-15.

453600 河南省輝縣市第四人民醫(yī)院內(nèi)科