楊樂偉 姚蔚 陳嘉洛 楊光偉

46例甘氨雙唑鈉對惡性腫瘤放療增敏的臨床分析

楊樂偉 姚蔚 陳嘉洛 楊光偉

目的 探討分析甘氨雙唑鈉在惡性腫瘤放療中的增敏效果。方法 選擇本院2012年1～12月收治的惡性腫瘤患者92例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組, 每組46例, 觀察組給予甘氨雙唑鈉增敏放療, 對照組給予常規(guī)放療, 觀察兩組的治療效果及毒副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.48%, 顯著高于對照組65.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者毒副作用比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 放療過程中給予甘氨雙唑鈉增敏, 安全有效, 值得臨床推廣。

甘氨雙唑鈉；惡性腫瘤放療；臨床分析

惡性腫瘤治療的重要手段是放療, 造成放射治療失敗的重要原因之一是腫瘤細(xì)胞乏氧［1］。作者通過對本院收治的46例惡性腫瘤患者給予甘氨雙唑鈉增敏放療, 效果顯著, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1～12月收治的惡性腫瘤患者92例, 所有患者經(jīng)CT檢查腫瘤病灶均≥1 cm, 肝腎功能、心電圖及血常規(guī)均正常, Karnofsky評分≥70分, 同時(shí)排除放療禁忌證者。其中, 男性56例, 女性36例, 年齡21～67歲,平均年齡(47.6±7.4)歲, 食管癌24例, 直腸癌20例, 肺癌18例、胰腺癌16例, 頭部癌14例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組, 每組46例, 兩組患者在年齡、性別及疾病情況等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)放療：只進(jìn)行常規(guī)放療及對癥營養(yǎng)支持, 不采用化療及其他抗腫瘤治療。每周照射5次,食管癌患者64 Gy/次, 肺癌和頭頸部癌70 Gy/次, 直腸癌60 Gy/次, 胰腺癌50 Gy/次。觀察組在與對照組相同放療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注甘氨雙唑鈉, 體表面積800 mg/m2,100 ml生理鹽水稀釋,30 min內(nèi)滴完,30 min～1 h內(nèi)放射治療,3次/周。兩組患者均治療5～7 w。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療過程中皮膚、黏膜反應(yīng), 每周血常規(guī)情況, 每2周檢查一次肝腎功能情況, 放療前、后腫瘤變化情況及治療后第7天心電圖情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］腫瘤變化情況按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為：①完全緩解(CR)；②部分緩解(PR)；③穩(wěn)定(SD)；④進(jìn)展(PD)；⑤總有效率=CR率+PR率。毒副反應(yīng)等級按照RTOG常用毒性標(biāo)準(zhǔn)評定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 如表1所示, 觀察組CR16例, PR27例, CR+PR43例, 對照組CR7例, PR23例, CR+PR30例,兩組間比較, 觀察組治療總有效率93.48%, 顯著高于對照組65.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 毒副反應(yīng)比較 如表2所示, 兩組患者毒副反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者毒副反應(yīng)比較

3 討論

65%～75%惡性腫瘤患者需要進(jìn)行放射治療, 癌細(xì)胞對射線的敏感性減低的原因是缺乏氧氣, 所以說最強(qiáng)的放射增敏劑是氧［3］。腫瘤治療后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的根本原因是乏氧細(xì)胞對放射的敏感性僅達(dá)含氧細(xì)胞的1/3, 盡管不能產(chǎn)生分裂,仍然保持增殖能力, 乏氧狀態(tài)一旦得以改善, 分裂增殖能力就能繼續(xù)進(jìn)行, 導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。甘氨雙唑鈉是一種新型硝基咪唑類化合物, 可以選擇性地加強(qiáng)放射線對乏氧細(xì)胞DNA雙鏈的損傷, 抑制受照乏氧細(xì)胞的亞致死性及潛在致死性損傷的修復(fù), 提高乏氧細(xì)胞對放射的敏感性。本研究也證實(shí), 觀察組治療總有效率93.48%, 顯著高于對照組65.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者毒副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其他研究者［4］通過對30例頭部惡性腫瘤患者在放療過程中給予甘氨雙唑鈉增敏發(fā)現(xiàn), 療效顯著,毒副作用少, 其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述, 在惡性腫瘤患者放療過程中給予甘氨雙唑鈉增敏, 療效顯著, 毒副反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 邵明海,胡煒,王天權(quán),等.甘氨雙唑鈉對惡性腫瘤放射增敏作用的研究.浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,9(5):589-590.

［2］ 趙迎喜.甘氨雙唑鈉對惡性腫瘤放療增敏作用的臨床研究.內(nèi)科,2007,2(4):500-501.

［3］ 蔡勇,李東明,孫艷,等.甘氨雙唑鈉對惡性腫瘤放射增敏的臨床研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2008,28(3):260-261.

［4］ 陳露,金鳳,陳貢斌,等.甘氨雙唑鈉對頭頸部惡性腫瘤放療增敏的近期療效觀察.山東醫(yī)藥,2009,49(52):81-82.

519000 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤放療科

作者單位：277100 山東省棗莊市市立醫(yī)院普外科