楊敏 張美華 徐清芳

探討尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病臨床診斷的意義

楊敏 張美華 徐清芳

目的 探討尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病臨床診斷的意義。方法 對(duì)患有糖尿病腎病的40例患者, 單純糖尿病患者40例以及80例健康的人群的尿液進(jìn)行檢測(cè), 檢測(cè)的對(duì)象是尿液中微量的白蛋白含量。對(duì)尿液中微量的白蛋白含量的檢測(cè), 對(duì)糖尿病腎病的診斷有著重要的臨床意義。結(jié)果 通過對(duì)檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和分析得出糖尿病腎病患者尿液中的白蛋白的含量要比單純的糖尿病患者以及健康的人群高。對(duì)這三者的尿白蛋白陽性率進(jìn)行檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)檢測(cè)的結(jié)果也存在著很大的差異, 尿白蛋白陽性率分別為78.6%、26.3%以及0, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 接受檢測(cè)的患者腎功能的強(qiáng)弱程度和患者被測(cè)的體內(nèi)尿微量白蛋白的含量有著很大的關(guān)系, 對(duì)尿微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的臨床診斷有著非常重要的臨床意義。

尿微量白蛋白；糖尿病腎病；診斷

社會(huì)正在飛速的向前發(fā)展, 人們的生活質(zhì)量得到很大的程度的提高。然而隨著生活水平的提高一些日常的飲食作息習(xí)慣也隨之發(fā)生了巨大的變化, 這種變化引起了糖尿病患者的數(shù)量的迅速增長(zhǎng)。糖尿病腎病是糖尿病患者在臨床上比較常見的一種并發(fā)癥, 而且這種并發(fā)癥也在逐年的增加。本文對(duì)糖尿病腎病患者40例、單純糖尿病患者40例以及80例健康的人進(jìn)行尿液中微量白蛋白含量的測(cè)定。希望以此來探究尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病診斷的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院從2010～2011年患有糖尿病腎病患者, 單純糖尿病患者以及進(jìn)行體檢的正常人進(jìn)行尿液中微量白蛋白含量的測(cè)定。其中糖尿病腎病患者40例, 單純糖尿病患者40例和接受體檢的正常人80例, 在這些被測(cè)量的患病人群中男52例, 女28例, 年齡最高為72歲, 最低23歲,平均年齡42歲。這些患者病程在2～6年之間, 平均病程為4年, 這些患者均排除其他病癥引起的腎臟功能異常等情況。其他的80例正常人, 是在這一年內(nèi)在該院進(jìn)行正常體檢且自身無其他對(duì)研究產(chǎn)生影響的病癥存在。這80例中男41例,女39例, 年齡最高68歲, 最低21人, 平均年齡43歲, 身體的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常。對(duì)這3組進(jìn)行相關(guān)方面的標(biāo)準(zhǔn)檢查以及問卷調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)這三組在性別年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較分析。

1.2 檢測(cè)方法以及儀器的使用 在進(jìn)行尿液中微量白蛋白含量的測(cè)定時(shí), 需要使用到的儀器有試劑盒、Bn-100比濁儀以及標(biāo)準(zhǔn)品。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要對(duì)各組進(jìn)行尿液的檢測(cè), 在采集尿液時(shí)需要在早晨選擇受檢者的中段尿。為了確保檢測(cè)的合理性和準(zhǔn)確性, 需要在采集后的2 h內(nèi)對(duì)尿液進(jìn)行相關(guān)方面的檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要使用離心機(jī)將事先采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行10 min左右的離心處理, 離心處理完成后取用上清液待檢。一般采用的是散射比濁法對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè), 如果尿液中白蛋白含量超過了30 mg/L則說明被檢者尿?yàn)殛栃苑粗畡t為陰性。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要同步進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)品以及采集尿液標(biāo)本, 并且進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要嚴(yán)格的按照操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0軟件對(duì)檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)糖尿病腎病組、單純糖尿病組和健康組三組的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 確定三組尿液中微量白蛋白的水平差異。每?jī)山M進(jìn)行比較, 且之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過每三組尿液中微量白蛋白水平的對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)含量由低到高順序依次為健康組、單純糖尿病組、糖尿病腎病組。具體結(jié)果如下, 見表1。

表1 三組受檢者微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討論

對(duì)于患者而言盡快的康復(fù)痊愈是他們一直都希望的, 然而患者一旦患上了糖尿病腎病就很難徹底的根治痊愈［1］。這一病癥對(duì)人體的危害特別的大, 當(dāng)患者患病后腎臟會(huì)在短期內(nèi)受到巨大的傷害, 腎臟功能變?nèi)酰?］?；颊哒５纳顚?huì)被打亂, 迅速的沉浸于病痛之中身心受到巨大的打擊。嚴(yán)重的還可能使患者發(fā)生腎功能衰竭的情況, 更有甚者還會(huì)對(duì)生命造成巨大的威脅［3］。一直以來各醫(yī)學(xué)專家學(xué)者都加強(qiáng)對(duì)這一病癥的研究, 但關(guān)于這一病癥的具體的發(fā)病機(jī)制至今還未完全掌握, 這給治療帶來了很大的困難。值得慶幸的是經(jīng)過一系列的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的發(fā)生使人體尿液中微量白蛋白的水平隨著發(fā)生一定的變化, 這一突破性的發(fā)現(xiàn)將對(duì)糖尿病腎病的診斷和預(yù)防提供了很大的幫助。當(dāng)體內(nèi)腎小球受到了早期損傷后會(huì)出現(xiàn)微量的白蛋白, 可以作為檢測(cè)腎小球是否受損害的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［4］。然而腎臟一般作為糖尿病腎病最易受損傷的器官, 所以對(duì)尿微量白蛋白的研究可以對(duì)糖尿病腎病患者早期診斷提供依據(jù)。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)診斷糖尿病腎病有著重要的臨床意義, 應(yīng)該不斷的加大這方面的研究。

［1］ 曹雪峰,董承偉,楊雅靜,等. 糖尿病腎病患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-2和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果分析. 廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8):1224-1225.

［2］ 陳順儀,陳慧誼,朱麗梨,等. 聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(9):1678-1680.

［3］ 賈建民,孟菁菁. 尿微量白蛋白與血清胱抑素C的聯(lián)合測(cè)定在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010(9):2210-2211.

［4］ 楊曉英. 尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(21):4125-4126.

463000 河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(楊敏)；駐馬店市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(張美華 徐清芳)