范彥偉

低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在兒童眼眶檢查中的應(yīng)用

范彥偉

目的 研究GEspeed AI螺旋CT常規(guī)劑量掃描與低劑量掃描技術(shù), 對臨床應(yīng)用中低劑量眼眶CT掃描技術(shù)的實用性及可行性進行探討。方法 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象, 掃描時, 采用2% 水法用于診斷。結(jié)果 乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 兒童眼眶GEspeed AI低劑量掃描可降低患兒輻射劑量, 還能夠確保圖像質(zhì)量, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低劑量；輻射損傷

眼眶體積小、其內(nèi)容物位置表淺, 病理及生理較復(fù)雜,解剖結(jié)構(gòu)較為精細, 診斷該部位病變的前提就是正確地對眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的認識。隨著我國社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高, 推進了醫(yī)學(xué)水平的進步, 眼眶的影像學(xué)檢查具有諸多優(yōu)點, 例如：定位準(zhǔn)確、密度分辨率高、空間分辨率高、掃描速度快、價格低廉等［1］。因此, 在眼科臨床中最為常用的輔助檢查手段就是CT檢查。在眼部疾病的檢查中, 低劑量螺旋CT掃描技術(shù)被廣泛應(yīng)用, 高效率的檢查為診斷與治療奠定了堅實的基礎(chǔ)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象, 其中,男30例, 女18例, 年齡4～7歲, 平均年齡(4.8±1.4)歲, 隨機將患兒分成甲組、乙組、丙組三組, 每組各16例, 在患兒家長的同意下開展本研究, 三組患者一般臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 患兒于掃描床上仰臥, 頭部位于頭架內(nèi), 可采用2%水合氯醛對不能配合的患兒灌腸, 待其熟睡后開展檢查,檢查時須采用相應(yīng)的防護措施。應(yīng)用GEspeed AI螺旋CT機掃描, 掃描自眶上緣至眶下緣, 重建層厚為0.625 mm, 層厚為3.75 mm, 電流100 mA, 電壓100 kV。甲組為常規(guī)劑量組, 在甲組的基礎(chǔ)上, 乙組和丙組將管電流掃描降低, 常規(guī)劑量掃描完成后, 采用50 mA及30 mA與晶狀體層面掃描一層, 對3種掃描條件下所顯示出的計量長度乘積和容積CT劑量指數(shù)分別進行記錄。

1.3 評價圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 由兩名副主任醫(yī)師獨立采用雙盲法查閱3組患兒圖像, 并且意見一致, 意見不能一致的, 由其他醫(yī)師參入?yún)f(xié)商, 并獲得結(jié)果, 評分可分為4項, 分別為圖像密度分辨力、顆粒均勻度、顯示解剖結(jié)構(gòu)情況、圖像清晰情況。每項3分為各項顯示良好, 每項2分為顯示一般,每項1分則圖像質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所有數(shù)據(jù)進行處理, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于甲組, 乙組的圖像質(zhì)量評分略低, 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 卻可達到診斷標(biāo)準(zhǔn)。但與甲組、乙組相比, 丙組圖像質(zhì)量評分顯著偏低, 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甲乙丙三組對比詳情見表1。

表1 甲、乙、丙三組圖像質(zhì)量評分對比

3 討論

眼眶CT因定位準(zhǔn)確、良好的分辨率等優(yōu)點, 在眼科臨床中廣泛得以應(yīng)用［3］。在眼部疾病檢查中, 低劑量CT掃描技術(shù)具有實用性和可行性, 而晶體對放射線具有高敏感性,這些都為低劑量掃描技術(shù)的推廣奠定良好基礎(chǔ)。近年來, GEspeed AI設(shè)備發(fā)展迅速, 其具有強大的處理技術(shù)、時間分辨力、空間分辨力、高密度分辨力, 這些優(yōu)點使之成為臨床主要的檢查手段, 在某些疾病方面, 還成為檢查的首選方法之一。 因為眶內(nèi)各組織之間具有較大的密度差、較高的空間分辨力, 但是管電流對空間分辨力的影響甚微, 所以, 兒童GEspeed AI眼眶低劑量檢查可以通過將管電流降低的方法實現(xiàn)。本研究中, 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象,甲組, 乙組的圖像質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 卻可達到診斷標(biāo)準(zhǔn)。但與甲組、乙組相比, 丙組圖像質(zhì)量評分顯著偏低, 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果表明, 圖像質(zhì)量在管電流降低到30 mA后減低顯著, 不能達到診斷標(biāo)準(zhǔn), 與甲組、乙組評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 但乙組與甲組評分差異不明顯, 表示乙組達到診斷要求, 圖像質(zhì)量較佳,乙組與甲組的DLP對比時, 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 表明管電流下降至50 mA, 可將X線輻射劑量顯著降低, 又確保了圖像質(zhì)量, 可作為兒童眼眶GEspeed AI掃描的最佳低劑量掃描方案。30 mA的管電流低劑量掃描方案無法達到兒童眼眶GEspeed AI診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者在接受檢查時, 受到X線輻射損害是不可避免的, 特別兒童正處于生長期, 與成人相比,其對X射線的敏感性大大增高, 特別是10歲以下的兒童。所以, 在提升診斷水平的同時, 應(yīng)盡可能減少將X線輻射給患者, 特別是對兒童造成的不必要的損害。與眶部相比, 晶狀體與角膜對X線輻射更敏感, 晶狀體輻射劑量若＞5 Gy時,會引發(fā)白內(nèi)障, 在對眼眶進行檢查時, 不可避免會輻射晶狀體和角膜, 且X線輻射損害還具有累積效應(yīng)。由于視神經(jīng)、眼肌、晶狀體、玻璃體、眼環(huán)、眶脂體等組織間具有較大的密度差值, 因此, 天然對比性良好, 這也給GEspeed AI低劑量掃描提供良好前提。

綜上所述, 在確保圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上, 將管電流降低到50 mA, 對患兒角膜和晶體的輻射損傷顯著降低, 該方法節(jié)約成本、從一定程度上管電流的降低還能夠延長球管壽命, 預(yù)防白內(nèi)障或者角膜混濁。

［1］ 曾鵬程,曹斌,漆平,等. 多排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在眼眶病變的應(yīng)用研究.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,15(8):56-58.

［2］ 江時淦,洪春鳳,王豪,等. 眼眶部低劑量螺旋CT掃描參數(shù)的優(yōu)化.放射學(xué)實踐,2013,8(2):198-200.

［3］ 冒晉宇,尹所.16層螺旋CT兒童眼眶低劑量掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,11(20):164-168.

455000 河南省安陽市婦幼保健院放射科

作者單位：518081 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院皮膚科