江燕珺

兩種糖尿病藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)2型糖尿病者血糖影響及研究

江燕珺

目的 觀察與研究?jī)煞N糖尿病藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)2型糖尿病者血糖影響, 從而篩選一種更加合理及有效的聯(lián)合用藥方案。方法 隨機(jī)選取56例2型糖尿病者且給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖水平作為觀察組, 另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病者作對(duì)比研究, 即對(duì)照組, 對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平加以觀察和數(shù)據(jù)的處理分析。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用, 值得進(jìn)一步推廣。

糖尿病藥物；聯(lián)合；2型糖尿病；血糖

近年來(lái)隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高, 其所造成的糖尿病并發(fā)癥日益受到重視, 采取積極有效的聯(lián)合用藥方案能有效控制血糖、減緩病程進(jìn)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。研究顯示2型糖尿病其病理變化包括胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不足［2］, 所以單一的糖尿病藥物難以達(dá)到有效控制2型糖尿病者血糖的作用, 作者本次聯(lián)合兩種糖尿病藥物對(duì)2型糖尿病血糖加以調(diào)控, 現(xiàn)研究與報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年3月～2013年5月隨機(jī)選取56例2型糖尿病者, 男38例、女18例, 年齡54～70歲、平均年齡(59.00±2.00)歲, 病程3～9年、平均(5.00±1.20)年, 平均體質(zhì)量指數(shù)(24.00±1.50)kg/m2；將56例2型糖尿病者給予兩種糖尿病藥物聯(lián)合應(yīng)用且作為觀察組；另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病患者作對(duì)比研究, 即對(duì)照組(其中男37例、女18例, 年齡56～72歲、平均年齡(62.00±1.00)歲, 病程5～10年、平均(5.50±1.00)年, 平均體質(zhì)量指數(shù)(25.00±1.20)kg/m2, 對(duì)兩組患者一般資料處理分析后, 結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性糖尿病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、肝腎功能障礙以及糖尿病酮癥酸中毒、近期服用糖皮質(zhì)激素或利尿藥等能夠?qū)ρ撬皆斐捎绊?、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、血壓超過(guò)160/100 mmHg。

1.3 給藥方法 兩組患者均給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制以及藥物降糖, 其中對(duì)照組患者藥物降糖, 僅給予二甲雙胍控制血糖, 即二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司, H20023371)500 mg/次、3次/d、餐后服用；觀察組患者則給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù)治療, 其中二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司, H20023371)500 mg/次、3次/d、餐后服用, 羅格列酮(生產(chǎn)廠家：天津葛蘭素史克有限公司, 批號(hào)：02110016)4 mg/次、1次/d、早餐后口服。

1.4 觀察指標(biāo) 于給藥前、給藥2個(gè)月和給藥4個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)不同時(shí)間段水平變化對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)不同時(shí)間段水平變化對(duì)比( x-±s)

3 討論

近年來(lái)隨著對(duì)2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點(diǎn)分析, 諸多研究均表明僅僅給予胰島素?zé)o法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想, 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護(hù)胰島β細(xì)胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段［3］, 因此篩選一種聯(lián)合用藥方案具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況, 作者本次選取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖加以控制與研究, 從對(duì)應(yīng)用不同方案者血糖控制情況來(lái)看, 以二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖者, 能有效調(diào)控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平,因此說(shuō)明此種聯(lián)合用藥在2型糖尿病者中應(yīng)用效果顯示且可行。究其原因是因?yàn)? 作者本次以二甲雙胍為基礎(chǔ), 配合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù), 首先二甲雙胍能增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)糖的利用、提高組織對(duì)胰島素的敏感性、增強(qiáng)胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進(jìn)葡萄糖的攝取與利用, 同時(shí)可對(duì)腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖產(chǎn)生抑制作用、降低肝糖輸出, 同時(shí)該藥也被指南定為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)性藥物［4］；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類(lèi)藥物, 該藥物具有高度選擇性且效能較強(qiáng)等特點(diǎn),能顯著改善胰島素抵抗、調(diào)控血糖(尤其是空腹胰島素水平),甚至對(duì)脂肪酸代謝具有調(diào)控作用；同時(shí)羅格列酮能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞發(fā)生保護(hù)作用、產(chǎn)生對(duì)血糖的長(zhǎng)期調(diào)控作用［5］。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用相互協(xié)調(diào)、使得療效倍增。

總之, 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用, 為臨床治療提供了新思路與方法,值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉柳明,鐘玳.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效.廣西醫(yī)學(xué),2013,35(8):1067-1068.

［2］ 高燕.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(15):68-69.

［3］ 吳茂林.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2 型糖尿病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):75-76.

［4］ Bolen S, Feldman L, Vassy J, et al. Systematic review: comparative effectiveness and safety of oral medications for type2 diabetes mellitus. Ann Intern Med,2007,147(3):386-399.

［5］ 張華珍,楊矯,蘇言輝,等.羅格列酮對(duì)2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫(yī)學(xué),2009,24(7):1730-1732.

Influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type2 diabetes

JIANG Yan-jun.

Huadu District Xinhua community Health Service Center , Guangzhou510800, China

Objective To investigate influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type2 diabetes and screen a more rational and effective combination regimens. Methods56 cases of type2 diabetes were selected as observation group, treated by metformin plus rosiglitazone and other55 cases of type2 diabetes were selected as control group, treated by metformin. The fasting blood glucose, postprandial2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed and analyzed. Results After treatment,the patients fasting blood glucose, postprandial2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of observation group were significantly better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Metformin plus rosiglitazone in treatment for type2 diabetes has a significant role on the regulation of blood glucose.

Diabetes drug; Combination application; Type2 diabetes; Blood glucose

510800 廣州市花都區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心