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短期口服丙戊酸鈉治療復(fù)雜性熱性驚厥療效觀察

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目的 短期口服丙戊酸鈉治療復(fù)雜性熱性驚厥療效觀察。方法 將本院2012年11月~ 2013年11月收治的58例復(fù)雜性熱性驚厥患兒隨機(jī)分為對照組(n=29),治療組(n=29)兩組病例均給予常規(guī)退熱、抗驚厥等綜合治療,治療組加服丙戊酸鈉, 觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組與時(shí)照組總有效率分別為96.55%和75.86%, 治療組效果明顯高于對照組, 且均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 短期口服丙戊酸鈉治療復(fù)雜性熱性驚厥療效顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

丙戊酸鈉；復(fù)雜性熱性驚厥；療效觀察

典型高熱驚厥又稱單純性(或簡單性)熱性驚厥, 非典型高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。凡熱性驚厥的患兒, 發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、驚厥發(fā)作時(shí)間, 驚厥發(fā)作形式等不具備單純性高熱驚厥特點(diǎn)時(shí), 就可考慮為復(fù)雜型高熱驚厥。復(fù)雜性高熱驚厥初發(fā)病的年齡多<6個(gè)月或>6歲。全身性驚厥持續(xù)的時(shí)間多在15 min以上, 低熱時(shí)也可出現(xiàn)驚厥, 發(fā)作形式可以是部分發(fā)作或全身性發(fā)作, 在同一次疾病過程中(或在24 h內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上, 驚厥發(fā)作后可有暫時(shí)性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征, 而且復(fù)雜性熱性驚厥預(yù)后易復(fù)發(fā)。丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。對多種因素或病因引起的驚厥, 均有不同程度的對抗作用。現(xiàn)將本院2012年11月~2013年11月治療的復(fù)雜性熱性驚厥對比情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患兒均為本院2012年11月~2013年11月門診和住院收治的復(fù)雜性熱性驚厥的患兒, 所有患兒均滿足復(fù)雜性熱性驚厥診斷, 發(fā)熱24 h內(nèi)多次復(fù)發(fā)抽搐, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間>15 min。58例患兒男37例, 女21例, 年齡范圍6個(gè)月~10歲。將58例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組,每組29例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予退熱、抗驚厥補(bǔ)液總合治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予短期服用丙戊酸鈉, 20~30 mg/(kg·d),分2~3次服用或15 mg/(kg·d)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較, 療效判斷根據(jù)用藥后驚厥停止時(shí)間判斷療效。用藥后<5 min驚厥停止為顯效；5~10 min驚厥停止為有效；10~15 min驚厥停止為一般；15~20 min驚厥停止為較差；>20 min為無效。以顯效率和有效率之和為總有效率。治療組治療效果和后期隨防復(fù)發(fā)率都顯著于對比組。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒復(fù)雜性熱性驚厥驚作后可有暫時(shí)性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱退后1~2周作腦電圖仍可有異常, 預(yù)后較單純性高熱驚厥差, 尤其伴有癲癇家族史患兒或第1次高熱驚厥前即有腦部器質(zhì)性病變者, 較易發(fā)展為癲癇。而丙戊酸鈉用配合治療熱性驚厥, 值得臨床推廣。由于熱性驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒, 因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 遇天氣變化時(shí)要注意增添衣服, 預(yù)防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預(yù)防, 早治療, 避免驚厥復(fù)發(fā)復(fù)雜性高熱驚厥。

［1］ 呂愛萍.小兒熱性驚厥600例分析.小兒急救醫(yī)學(xué), 2004, 11(2): 111-112.

［2］ 胡亞美,江載芳,諸福堂.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:2514.

［3］ 鄧佳,周文智.丙戊酸鈉個(gè)體化劑量預(yù)防復(fù)雜熱性驚厥復(fù)發(fā)的研究.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2012,37(6):419-420.

2014-03-24］

474550 河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院普兒科