蔣英杰 張倩春

C反應(yīng)蛋白與血脂檢測(cè)在冠心病中的意義

蔣英杰 張倩春

目的 研究冠心病患者血清中C反應(yīng)蛋白(CRP)和血脂濃度變化之間的關(guān)系。方法 將145例確診的冠心病患者CRP與血脂結(jié)果和140例健康體檢者CRP與血脂結(jié)果比較分析。結(jié)果 CRP結(jié)果：正常對(duì)照組與多支病變組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與單支病變組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三脂結(jié)果：?jiǎn)沃Р∽兘M與正常對(duì)照組TG, TC, HDL, LDL結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多支病變組與正常對(duì)照組TG,TC,結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CRP比三脂各項(xiàng)指標(biāo)更加敏感的反應(yīng)冠心病患者病變情況, 是良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白；血脂；冠心病

冠心病在我國呈現(xiàn)日益增長趨勢(shì)嚴(yán)重者病死率逐年上升, 若能及早發(fā)現(xiàn)治療可大大降低病死率 本文分析CRP, 血脂與冠心病的關(guān)系 為該病早期干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月~2013年8月在本院確診冠心病患者145例, 均符合《內(nèi)科學(xué)》第6版中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男76例, 女69例, 年齡40~75歲, 選擇在本院體檢者140例做對(duì)照, 其中男73例, 女67例, 年齡40-65歲, 均排除冠心病及相關(guān)病的用藥。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 患者與對(duì)照組均清晨空腹抽血, 全自動(dòng)生化分析儀乳膠免疫比濁法測(cè)CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CRP結(jié)果：正常對(duì)照組與單支病變、多支病變組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三脂結(jié)果：?jiǎn)沃Р∽兘M與正常對(duì)照組TG、TC、HDL、LDL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 多支病毒變組與正常對(duì)照組TG、TC結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 三組CRP結(jié)果與三脂結(jié)果比較

3 討論

冠心病其病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化， 炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中的作用已十分肯定［2］。近年來發(fā)現(xiàn)CRP不僅是炎癥的指標(biāo) , 其本身也參與炎癥的進(jìn)程, 有致動(dòng)脈硬化的作用 , 與動(dòng)脈粥樣硬化及有關(guān)心血管疾病關(guān)系密切［3,4］, 是預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)的炎癥標(biāo)志物之一［5］, 機(jī)理可能為：①CRP能促進(jìn)細(xì)胞間粘附和吞噬細(xì)胞反應(yīng) 溶解靶細(xì)胞。②CRP最用于細(xì)胞和單核細(xì)胞表面受體導(dǎo)致淋巴細(xì)胞活化增生。③CRP作用于動(dòng)脈內(nèi)膜使血管通透性增加, 可使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生較高水平的纖溶酶原抑制劑引起動(dòng)脈內(nèi)皮損傷, 最終導(dǎo)致血栓形成, CRP通過多途徑參與冠心病的發(fā)生發(fā)展的病理過程。

本文結(jié)果表明單支病變組和多支病變組CRP水平高于正常對(duì)照組, 多支病變組CRP水平又明顯高與單支病變組。說明CRP水平與病情變化成正比。

血脂在動(dòng)脈粥樣硬化病因?qū)W中有重要作用, 本文結(jié)果顯示在單支病變組膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 甘油三酯結(jié)果與正常對(duì)照組比較雖偏高, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

多支病變組結(jié)果與正常對(duì)照比較膽固醇, 甘油三酯指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 單支病變組與多支病變組血脂各項(xiàng)結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。即三脂只是致動(dòng)脈硬化的因素, 并不能依此對(duì)冠心病患者的病情做出及時(shí)判斷。

綜上所述CRP比血脂更敏感的反應(yīng)冠心病患者的病情,是一個(gè)良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo), 可以為冠心病患者早期治療提供依據(jù)。

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004: 272-273.

［2］ HankeyGJ, EikelboomJW, Homocysteine and vascular disease.lancet, 1999,354(9176):407-413.

［3］ Wierzbicki A S.Hot and bothered: C-reactive protein, inflammation and atherosclerosis.International journal of clinical practice, 2009, 63(11): 1550-1553.

［4］ Munk Ps, Larsen AI.Inflammation and C-reactive protein in cardiovascular disease .Tidsskr N or Laegeforen, 2009, 129(12): 1221-1224.

［5］ Schwarzer R,Schnell-Inderst P,Grabein K,et al.Prognostic value and clinical effectiveuess of high sensitivity G-reactive protein as a marker in primary prevention of major cardiac events .Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 2009,103(6):319-329.

2014-03-17］

450041 鄭州市第十五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(蔣英杰)；鄭州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(張倩春)