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        高效液相色譜法檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應(yīng)用

        2014-09-04 08:21:58李彬涂新枝徐珩
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年16期
        關(guān)鍵詞:成熟度羊水色譜法

        李彬 涂新枝 徐珩

        高效液相色譜法檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應(yīng)用

        李彬 涂新枝 徐珩

        目的 探究高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水L/S比值在判斷胎肺成熟度中的應(yīng)用。方法

        選取2012年9月~2013年9月在本院產(chǎn)科住院的妊娠滿28周的孕婦120例作為研究對象, 將患者分為對照組和觀察組, 每組60例患者, 觀察組患者采用HPLC檢測法進(jìn)行L/S比值測定胎肺成熟度, 對照組患者采用泡沫實(shí)驗(yàn)測定胎肺成熟度。結(jié)果 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 HPLC檢測法進(jìn)行羊水L/S比值測定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法進(jìn)行判定胎肺成熟度更能取得良好的檢測結(jié)果, 能夠?qū)μ悍伪砻娴暮繙?zhǔn)確的有所了解, 有效的預(yù)防新生兒的呼吸窘迫綜合征, 極大程度的提高胎兒的健康水平, 值得在臨床的檢測中廣泛推廣應(yīng)用。

        高效液相色譜法;羊水;L/S比值;胎肺成熟度

        對胎肺成熟度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷能夠降低新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的發(fā)生, 在臨床上具有很重要的作用[1]。一般情況下患有糖尿病的母親所分娩的嬰兒的肺成熟延遲也會導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫征。因此, 對胎肺成熟度的的預(yù)測對高危妊娠中產(chǎn)科決策的制定有著重要的作用。高效液相色譜法(HPLC)以液體為流動相, 已經(jīng)為化學(xué)、醫(yī)學(xué)、工業(yè)等學(xué)科實(shí)現(xiàn)了檢測。應(yīng)用高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水中板層小體來測定胎肺成熟度取得了很好的作用。本文主要研究HPLC檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值在判斷胎肺成熟度中的應(yīng)用, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年9月在本院產(chǎn)科住院的妊娠滿28周的孕婦120例作為研究對象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 其中觀察組60例患者, 患者的平均年齡為(28.80±1.80)歲;對照組60例患者, 患者的平均年齡為(30.40±1.70)歲。所選取的患者均取得知情同意,均為單胎妊娠, 所有羊水標(biāo)本均通過經(jīng)腹羊膜腔穿刺術(shù)或擇期剖宮產(chǎn)時(shí)穿刺羊膜腔獲取, 排除有妊娠合并癥患者, 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 對于觀察組的患者采用HPLC檢測法進(jìn)行L/S比值測定胎肺成熟度, 取患者的羊水8 ml以500 g×5 min進(jìn)行離心后去上清液, -20℃保存待檢, 由專人采用高效液相色譜法(HPLC)測定L/S比值, 胎肺的成熟標(biāo)準(zhǔn)為:L/S比值≥2.0。

        對于對照組的患者采用泡沫實(shí)驗(yàn)測定胎肺成熟度, 根據(jù)泡沫實(shí)驗(yàn)的3管法進(jìn)行操作, 如果3管均出現(xiàn)泡沫為強(qiáng)陽性(+++), 表明胎兒肺功能已成熟, 3管均無泡沫為出現(xiàn)為陰性(-), 表明胎兒肺功能未成熟。

        1.3 觀察指標(biāo) 對觀察組和對照組兩組采用不同方法進(jìn)行胎肺成熟度的結(jié)果進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料, 用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)比較組間, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對兩組方法進(jìn)行判定胎肺成熟度進(jìn)行比較 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        表1 兩組方法測定的胎肺成熟度比較 [n(%)]

        2.2 對兩組方法的敏感度和特異度進(jìn)行比較 觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

        表2 兩組方法的敏感度和特異度比較(%)

        3 討論

        通過研究可知, 觀察組的測定胎肺成熟度(88.33%)明顯好于對照組的測定胎肺成熟度(63.33%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。目前, 對新生兒發(fā)病和死亡威脅最大的是早產(chǎn), 胎肺是胎兒最后發(fā)育成熟的器官, 臨床上通過對胎肺成熟度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷來降低新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的發(fā)生。新生兒呼吸窘迫征的發(fā)生主要是由于肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放不足所造成的胎肺不成熟而引起,導(dǎo)致新生兒的死亡率增高, 因此, 產(chǎn)前快速準(zhǔn)確對胎肺成熟度進(jìn)行判定能夠預(yù)防新生兒呼吸窘迫征的發(fā)生, 降低新生兒的病死率和患病率[2]。

        觀察組的敏感度(98.00%)、特異度(98.50%)明顯好于對照組的敏感度(72.90%)、特異度(73.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上常用的判斷新生兒胎肺成熟度的方法有高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值、泡沫實(shí)驗(yàn)等[3]。高效液相色譜法(HPLC)檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值法優(yōu)于傳統(tǒng)的泡沫實(shí)驗(yàn)法, 能夠準(zhǔn)確了解胎兒肺表面活性物的含量, 能夠準(zhǔn)確判定胎肺成熟度, 從而達(dá)到預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的作用, 提高圍產(chǎn)兒的健康水平, 比傳統(tǒng)的泡沫實(shí)驗(yàn)法更加省時(shí)、省力, 且準(zhǔn)確率高, 在臨床中判斷胎肺成熟度有很大的作用和優(yōu)越性[4]。

        綜上所述, HPLC檢測法進(jìn)行羊水L/S比值測定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法進(jìn)行判定胎肺成熟度更能取得良好的檢測結(jié)果, 能夠?qū)μ悍伪砻娴暮繙?zhǔn)確的有所了解,有效的預(yù)防新生兒的呼吸窘迫征, 極大程度的提高胎兒的健康水平, 值得在臨床的檢測中廣泛推廣應(yīng)用。

        [1] 肖利君.兩種檢測羊水板層小體方法評價(jià)及其臨床應(yīng)用[.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(4):393-394.

        [2] Corina, Tennant,Alexander M.Performance of lecithin-sphingomyelin ratio as a reflex test for documenting fetal lung maturity in late preterm and term fetuses.The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 2012, 25(8): 1460-1462.

        [3] 張?jiān)孪? 王承縉, 陳淑琴, 等.羊水板層小體檢測在預(yù)測胎肺成熟度中的應(yīng)用.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(9):952-953.

        [4] 張溫麑, 溫巖, 孫曉峰.羊水板層小體計(jì)數(shù)預(yù)測胎兒肺成熟的可行性及其臨床意義.中國婦幼保健, 2012, 27(19):3020-3022.

        2014-03-11]

        518000 深圳市婦幼保健院產(chǎn)科

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