楊明生

56例老年支氣管哮喘的臨床治療分析

楊明生

目的 分析老年支氣管哮喘的臨床治療方法及效果。方法 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的56例老年支氣管哮喘患者臨床資料, 按照治療方案分對照組和觀察組, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎上給予布地奈德并孟魯司特鈉, 比較兩組治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 患者癥狀緩解時間明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結論老年支氣管哮喘治療中在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德并孟魯司特鈉可有效提高治療效果, 縮短患者癥狀緩解時間, 值得臨床推廣應用。

支氣管哮喘；老年；治療

老年支氣管哮喘患者由于年齡的影響, 身體機能不斷減化, 且多合并有慢性疾病, 導致臨床的癥狀在藥物的控制下恢復比較慢。為進一步探討老年支氣管哮喘的特點及有效的臨床治療方案, 特對南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院收治的老年支氣管哮喘患者臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月~2013年12月間收治的老年支氣管哮喘患者56例, 所有患者均符合全國哮喘會議制定的支氣管哮喘診斷標準, 其中男34例, 女22例,年齡60~81歲, 平均年齡(69.3±3.6)歲, 病程2~27年, 平均病程(14.9±4.7)年。按照治療方案分為對照組和觀察組, 對照組26例, 觀察組30例, 兩組患者一般資料各方面差異均不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組均進行吸氧、祛痰等基礎治療, 基礎治療需要結合患者的具體情況, 對于存在呼吸道感染患者先進行抗炎治療, 氨茶堿注射液0.3 g與醋酸地塞米松注射液10 mg靜脈滴注, 1次/d；觀察組同樣給予基礎治療, 在此基礎上, 給予布地奈德溶液1 ml, 5%葡萄糖溶液或者是1.0%生理鹽水下進行加壓式霧化泵霧化吸入, 10 min/次, 3次/d,給予孟魯司特鈉片, 睡前口服, 10 mg/次, 1次/d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者肺部哮鳴癥狀消失或明顯減輕、咳嗽消失或明顯減輕, 喘憋現(xiàn)象得到有效緩解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音等都有所減輕；無效：患者咳嗽沒有減輕, 肺部哮鳴音沒有得到有效改善屬于無效。以顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理,計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 治療效果以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為(6.7±2.6)d,觀察組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為(3.4±1.3)d,觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組(t=12.576, P=0.000)；觀察組患者總有效率達到89.29%, 對照組總有效率78.57%,觀察組療效明顯高于對照組(P＜0.05), 二者差異具有統(tǒng)計學意義, 具體結果可見下表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥, 其主要的特征之一是支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等引起的可逆性氣道梗阻。老年支氣管哮喘病情在臨床的表現(xiàn)中比較復雜, 并且基礎病比較多, 在治療的時候需要根據(jù)患者的病情進行針對性治療［1］。

布地奈德為一種高效局部抗炎作用的糖皮質激素, 可增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性, 抑制支氣管收縮物質的合成和釋放, 減輕平滑肌收縮反應, 緩解氣道痙攣, 且具有很好的抗炎作用, 在老年支氣管哮喘中的確切療效已得到臨床研究證實［2］。但由于老年人抵抗力較差, 且往往還患有其他系統(tǒng)性疾病, 若長期使用全身激素治療很容易引發(fā)各種與糖皮質激素相關的并發(fā)癥, 霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道, 可使呼吸道黏膜直接吸收藥物, 達到藥物在呼吸道的高沉積率, 迅速減輕氣道炎癥, 緩解氣道痙攣。白三烯是一種強有力的炎癥介質, 在哮喘的發(fā)病機制中起著重要的作用, 孟魯司特為一種選擇性高的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑, 可阻斷白三烯與受體的結合, 提高支氣管纖毛清除能力, 減少支氣管黏膜水腫, 且能抑制肽素生長因子促嗜酸粒細胞和嗜酸粒細胞成熟的作用, 減輕氣道炎癥, 其治療哮喘的效果不如糖皮質激素, 但聯(lián)合用藥對吸入低劑量皮質類固醇激素難以控制病情的患者可提高療效, 減少皮質激素用量, 且用藥方便, 不易產(chǎn)生耐藥［3］。本院在針對性的基礎治療基礎上, 采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘, 患者病情有明顯改善, 治療過程中患者的不良反應較輕,在老年支氣管哮喘治療中有較高的安全性和可行性。

綜上所述, 老年支氣管哮喘患者基礎疾病多、并發(fā)癥多,病情較為復雜, 治療時可聯(lián)合用藥, 同時注意個體差異, 布地奈德并孟魯司藥物特治療老年哮喘效果顯著, 可臨床推廣應用。

［1］ 吳秀琳,朱倩,公惠, 等.布地奈德霧化吸入佐治老年支氣管哮喘的臨床療效研究.老年醫(yī)學與保健, 2012,18(4):223-226.

［2］ 高靜.孟魯司特聯(lián)合布地奈德在老年支氣管哮喘中的應用觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011,05(13):75-76.

［3］ 王英敏.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會.中國實用醫(yī)藥 , 2013,(35):146-147.

2014-03-13］

473058 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院