張迎春 張欽憲

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床效果

張迎春 張欽憲

目的 對宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2011年3月~2013年3月在本院進(jìn)行治療的不孕癥患者120例, 按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組, 每組60例, 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術(shù), 觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù), 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者的再通率為95.0%, 對照組患者的再通率為65.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥患者的治療具有良好的療效, 是一種安全有效的方法。

宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合；輸卵管疏通術(shù)；輸卵管性不孕癥；臨床效果為了對宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床效果進(jìn)行分析和探討, 本文主要選擇2011年3月~2013年3月在本院進(jìn)行治療的不孕癥患者120例,按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組, 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術(shù), 觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù), 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較和分析, 具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例2011年3月~2013年3月在本院進(jìn)行治療的患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)子宮輸卵管碘油造影術(shù)確診為輸卵管阻塞性不孕癥。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對照組和觀察組兩組, 每組60例, 觀察組：年齡22~38歲, 平均年齡(28.1±3.4)歲, 21例患者為原發(fā)性不孕, 39例患者為繼發(fā)性不孕；對照組：年齡24~39歲, 平均年齡(28.8±3.8)歲, 20例患者為原發(fā)性不孕, 40例患者為繼發(fā)性不孕。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 因此具有可比性。術(shù)前均行胸部X線片, 沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶, 無手術(shù)禁忌證。

1.2 方法 對照組患者在宮腔鏡下行輸卵管疏通術(shù), 手術(shù)方法為：儀器采用OLYMPUS宮腔鏡, 以5%葡萄糖液作為膨?qū)m液膨脹子宮, 患者取膀胱截石位, 第一步進(jìn)行宮腔檢查,第二步再進(jìn)行輸卵管疏通術(shù), 在直視下將醫(yī)用塑料導(dǎo)管插入輸卵管開口的位置, 選擇亞甲藍(lán)和0.5%甲硝唑的混合液注入其中, 測定輸卵管的通暢度, 然后用5 mg的地塞米松和20 ml 0.5%的甲硝唑混合在一起, 加壓推注, 在宮腔鏡下觀察其通液情況。術(shù)后通液頻率為1次/月, 共3次。觀察組患者在宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù), 手術(shù)方法為：先行輸卵管通液術(shù), 方法與對照組相同, 然后再將導(dǎo)管插入纖維宮腔鏡的操作孔中, 用5%葡萄糖液作為膨?qū)m液膨脹子宮,將導(dǎo)管插入輸卵管開口并逐漸深入, 在腹腔鏡下對其進(jìn)行監(jiān)視, 并且輔助牽拉, 使輸卵管伸展, 這樣能夠促進(jìn)導(dǎo)管順利前進(jìn), 以防穿破的發(fā)生。如果在前進(jìn)的過程中遇到阻力, 則可以旋轉(zhuǎn)纖維宮腔鏡鏡體, 并且在阻塞的位置來回推動導(dǎo)絲對其進(jìn)行疏通, 動作要輕柔, 繼續(xù)前進(jìn), 至無法前進(jìn)時停下,通過導(dǎo)管注入美藍(lán)液體。術(shù)后通液頻率為1次/月, 共3次。治療結(jié)束后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)后輸卵管通暢結(jié)果見表1, 由表中數(shù)據(jù)可知, 觀察組患者的再通率為95.0%, 對照組患者的再通率為65.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)后輸卵管通暢結(jié)果比較(n, %)

3 討論

輸卵管性不孕癥是女性不孕癥中最為常見的一種, 它的病理基礎(chǔ)主要是子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管的炎癥所引發(fā)的輸卵管阻塞［1］?，F(xiàn)階段, 在我國臨床對輸卵管性不孕癥的治療中主要采用宮腔鏡、腹腔鏡X光導(dǎo)絲輸卵管以及宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù), 這些手術(shù)方式均具有各自的優(yōu)點［2］。在本組研究中, 觀察組患者的再通率明顯高于對照組, 且兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 由此可見, 在宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下性輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效明顯優(yōu)于宮腔鏡手術(shù)的療效?？傊? 宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥患者的治療中具有良好的療效, 是一種安全有效的方法。

［1］ 張蕾,羅小闖.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管性不孕癥62例.中國實用醫(yī)藥, 2011,11(16):1259-1260.

［2］ 朱英杰,王甜甜.宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管性不孕的治療方法與療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010,9(22) :323-325.

2014-03-26］

450001 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(張迎春張欽憲)