鄭偉 孫大勇

低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術治療腦出血療效研究

鄭偉 孫大勇

目的 探討并總結(jié)低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術治療腦出血的臨床療效, 進一步尋求更好的治療措施。方法 選取2013年1月~2014年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科診斷為腦出血的患者140例, 隨機分為兩組,每組70例。實驗組采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術的方法進行治療, 對照組僅采用微創(chuàng)術進行治療。治療后對比兩組患者的血氧飽和度、癥狀緩解時間和臨床總有效率。結(jié)果 實驗組的總有效率和滿意度分別為95.71%、85.71%, 對照組的總有效率和滿意度分別為85.43%、71.43%, 且兩組臨床有效率和滿意度的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)手術治療腦出血, 臨床效果較好, 死亡率低,患者在術后恢復的比較快, 有很好的臨床意義和推廣價值。

低頻超聲；微創(chuàng)術；腦出血；臨床療效

高血壓性腦出血在我國中老年人中的發(fā)病率比較高, 有著較高的致殘率和死亡率, 對患者的生命以及生活治療造成了嚴重的影響。隨著微創(chuàng)手術的開展, 已在很大程度上提高了患者有效率, 目前采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術治療腦出血進一步提高了患者的臨床有效情況。選取近1年的140例腦出血患者, 隨機分組, 采用不同的方法治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科診斷為腦出血的患者140例, 隨機分為兩組, 每組70例。實驗組患者的具體情況：其中有男性患者49例, 女性患者21例, 年齡范圍為41~85歲, 平均年齡為64.51歲?；颊咴谌朐簳r的意識狀態(tài)的分級為：Ⅰ級的患者有15例, Ⅱ級的患者為16例, Ⅲ級的患者為12例, Ⅳ級的患者為11例, Ⅴ級的患者為16例。對照組患者的具體情況：其中有男性患者47例, 女性患者23例, 年齡范圍為39~88歲, 平均年齡為63.92歲。對照組患者在入院時的意識狀態(tài)的分級為：Ⅰ級的患者有20例, Ⅱ級的患者為15例, Ⅲ級的患者為13例,Ⅳ級的患者為11例, Ⅴ級的為11例。

實驗組和對照組的患者均符合手術指征［1］, 且在年齡、性別、基礎疾病、出血量等方面的差異無統(tǒng)計學意義, 可以進行對比研究。

1.2 方法 兩組患者均給予脫水、降顱壓、解痙等一般治療,且均采用CT定位后實施微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術, 術中給予尿激酶2萬U局部溶解血凝塊。實驗組在此治療的基礎上清除血腫后采用超聲掃描機, 在病灶相應的頭皮區(qū)域放置2.0 MHz的超聲探頭, 劑量為1.0 W/cm的劑量, 20 min/次, 1次/d,療程共3 d。

1.3 評價指標 觀察并記錄患者臨床療效, 以及患者及其家屬的滿意度。

臨床評價指標［2］：①顯效：患者治療后無后遺癥, 可恢復病前的狀態(tài)；②有效：患者血腫吸收, 臨床癥狀恢復較好,生命體征平穩(wěn)；③無效:患者治療效果不佳, 生命體征需靠儀器或藥物維持, 或者死亡。總有效率=顯效率+有效率,臨床療效的指標：通過問卷打分的形式調(diào)查患者的滿意度,具體分為：①滿意：81~100分；②一般：60~80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法［3］采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件完成。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組中顯效的患者28例, 有效的患者39例, 無效的患者3例；對照組中顯效的患者19例, 有效的患者45例,無效的患者6例；實驗組和對照組的患者治療后的結(jié)果比較見表1。

表1 實驗組和對照組的患者治療后的結(jié)果比較［n(%)］

2.2 實驗組和對照組患者的滿意度分別為85.71%、71.43%,實驗組和對照組患者及其家屬的滿意度的對比結(jié)果見表2。

表2 實驗組和對照組患者及其家屬的滿意度對比結(jié)果［n(%)］

3 討論

腦出血為神經(jīng)內(nèi)科較常見的急癥, 若不及時處理將會危及患者生命。腦出血的原因較多, 其中高血壓性腦出血的患者占首位, 具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點, 其中基底節(jié)區(qū)的出血約占70% , 破裂的動脈常為豆紋動脈［4］。對于出血量較大的患者外科手術的療效要比單純的藥物保守治療要好。本研究的患者均符合手術的指征, 在考慮其家屬意見的同時對患者進行分組, 對治療組單采用微創(chuàng)術, 實驗組采用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術的方法。低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術治療腦出血是指在微創(chuàng)清除血腫后, 采用低頻超聲進行照射,超聲波有溫熱、機械振動機理化的作用, 可以擴張血管, 促進血液循環(huán), 增加腦組織的灌注, 從而改善血腫情況, 有利于神經(jīng)功能的恢復［5］。

研究結(jié)果表明, 實驗組的總有效率和滿意度分別為95.71%、85.71%, 對照組的總有效率和滿意度分別為85.43%、71.43%, 實驗組的患者療效明顯好于對照組, 且滿意度較高,死亡率低。綜上所述, 低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)手術治療腦出血,臨床效果較好, 死亡率低, 患者在術后恢復的比較快, 有很好的臨床意義和推廣價值。

［1］ 文鐵,尹暢.高血壓腦出血的微創(chuàng)引流術與內(nèi)科保守治療的療效比較.中國全科醫(yī)學, 2008,11(7): 1149.

［2］ 余世勛,高敬龍,楊紊英,等.小劑量超聲波治療老年腦出血.中國康復醫(yī)學雜志, l995,10(2):78.

［3］ 劉德華,程遠.低頻超聲波穿顱助溶作用的體外實驗性研究.臨床超聲醫(yī)學雜志, 2003,8(4):229-231.

［4］ 劉軍,陳保東.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫消除術治療高血壓性腦出血的臨床觀察.中國誤診學雜志, 2006,6(27):6496.

［5］ 曾鼎華,聶俊華,朱劍梅, 等.腦出血患者旱期促通及穴位電刺激治療半年隨訪.中國臨床康復, 2004,8(1):123.

2014-03-14］

518116 深圳市龍崗中心醫(yī)院神經(jīng)外科(鄭偉)；深圳市龍崗中心醫(yī)院急診科(孫大勇)

孫大勇