郭宇

30例顱腦多發(fā)性硬化患者的診療效果觀察

郭宇

目的 探討臨床上對顱腦多發(fā)性硬化癥患者的診療方法及所取得的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2009年8月~2012年11月期間收治的確診為顱腦多發(fā)性硬化癥的患者30例, 采用甲強龍對患者進(jìn)行治療, 對患者的臨床療效及進(jìn)行治療前后患者生活質(zhì)量的變化進(jìn)行對比。結(jié)果 患者的治療總有效率為95.2%, 且接受治療后患者的生活質(zhì)量較治療前有明顯的改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用甲強龍治療顱腦多發(fā)性硬化癥能夠取得顯著的臨床療效, 同時能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量起到明顯的改善作用, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

顱腦多發(fā)性硬化癥；甲強龍；療效觀察

顱腦多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病, 主要病理特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘［1］, 臨床病例以青壯年居多,具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率, 發(fā)病較快, 能夠同時或先后造成多區(qū)中樞神經(jīng)損傷。顱腦多發(fā)性硬化癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 且易導(dǎo)致多種并發(fā)癥, 因此采取及時有效的治療顯得十分必要。本次研究通過采用甲強龍對30例患者進(jìn)行治療,旨在為臨床研究提供新的證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2009年8月~2012年11月期間收治的確診為顱腦多發(fā)性硬化癥的患者30例, 19例男性患者, 11例女性患者, 年齡分布為20~45歲, 其中包括25例亞急性與急性起病患者, 5例慢性起病患者。治療前對患者進(jìn)行檢查顯示：17例患者表現(xiàn)出肢體無力, 12例患者存在感覺異常, 其中有10例聽力障礙患者, 6例括約肌功能障礙患者, 3例共濟(jì)失調(diào)患者, 部分患者還存在延髓麻痹及認(rèn)知功能障礙等癥狀。

1.2 治療方法 本次研究使用甲強龍對患者進(jìn)行治療：在500 ml生理鹽水中加入500 mg甲強龍, 連續(xù)給藥5 d, 之后酌情減量, 治療1~2周后, 改為每日上午口服60 mg強的松進(jìn)行治療, 1~2周后, 根據(jù)患者的具體病情酌情進(jìn)行減量, 直至完全停用。

1.3 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 評分系統(tǒng)總分為144分, 主要評價項目為：患者的自覺癥狀、日常社會活動、生活作息及心理情緒狀態(tài), 患者的軀體生理功能狀態(tài)。對患者治療前及治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。評分越高, 說明受試者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果本次研究中, 共計有20例患者取得痊愈, 8例患者治療有效, 治療總有效率為93.3%。

2.2 患者治療前后的生活質(zhì)量對比結(jié)果見表1。從表中數(shù)據(jù)可知, 本次研究中, 顱腦多發(fā)性硬化癥患者在接受甲強龍治療后, 較治療前, 生活質(zhì)量得到明顯改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 患者治療前后的生活質(zhì)量對比( x-±s, 分)

3 討論

臨床病理研究顯示, 多發(fā)性硬化癥是一類由T細(xì)胞介導(dǎo),主要特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生炎性變化的脫髓鞘性自身免疫性疾病［2］?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)出較高的發(fā)病率, 病患年齡明顯的中青年化及多呈慢性病程等特點, 是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病［3］。臨床上對于顱腦多發(fā)性硬化癥的治療方法主要有細(xì)胞因子治療、免疫干預(yù)治療及金屬蛋白內(nèi)切酶抑制藥治療等, 其中類固醇長期以來一直被作為治療顱腦多發(fā)性硬化癥的主要藥物［4］。

甲強龍作為一種糖皮質(zhì)激素, 可以實現(xiàn)多方面對患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究表明, 甲強龍能夠?qū)細(xì)胞的增值能力進(jìn)行移植, 同時削弱T細(xì)胞的功能, 起到抗炎的效果。同時, 甲強龍可以使TGF-β基因的表達(dá)效果起到增強的作用, 從而增強其抗炎能力, 有效的緩解患者多發(fā)性硬化癥的癥狀［5］。在顱腦多發(fā)性硬化癥急性發(fā)病的早期階段, 患者的血腦屏障遭到破壞, 出現(xiàn)活化淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象, 進(jìn)入CNS從而形成脫髓鞘病灶, 在治療階段可以通過MRI對這一現(xiàn)象進(jìn)行觀察。在對患者進(jìn)行MRI病灶檢查時發(fā)現(xiàn), 在多發(fā)性硬化癥的發(fā)作期, 通過使用甲強龍進(jìn)行治療, 血腦屏障的破壞程度得到有效緩解。在本次研究中, 采用甲強龍對全部病例進(jìn)行治療, 均取得了顯著療效, 且患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善。

綜上所述, 采用甲強龍治療顱腦多發(fā)性硬化癥能夠取得顯著的臨床療效, 同時能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量起到明顯的改善作用, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 吳錦峰, 姜景麗.淺談多發(fā)性硬化的臨床診療.赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版) , 2009, 25(2):72-73.

［2］ 許賢豪, 劉建軍.多發(fā)性硬化的藥物治療(述評).中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2007(9):358.

［3］ Sui G, Soohoo C, Affarei B, et al.A DNA vector-based RNAtechnology to suppress gene expression in mammalian cells.ProNatl Acad Sci USA, 2002, 99(8):5515-5520.

［4］ 劉洪波, 方樹友, 王玉萍, 等.多發(fā)性硬化患者血清及腦脊液中白細(xì)胞介素-10、-12的水平.中華神經(jīng)科雜志, 2006, 39(12): 843.

［5］ Feng YP, Zhang X, Fei Z, el al.Changes of the pathologyical an pathophysiological mechanism of cerebral following high energ missile wounds in the extremity of canines.Chin J Cl Rehabilitation, 2003, 7(4):670-671.

2014-04-28］

113000 遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院