胡華麗

探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值

胡華麗

目的 觀察及討論生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)將本院收治的30例的腎上腺皮質(zhì)疾病患者分為觀察組及對(duì)照組, 每組各15例。給予觀察組患者采用生化檢驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè), 給予對(duì)照組患者行普通檢驗(yàn), 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組15例患者中, 檢查結(jié)果有效14例, 檢驗(yàn)結(jié)果無效1例, 檢驗(yàn)總有效率為93.3%。對(duì)照組15例患者中, 檢查結(jié)果有效10例, 檢驗(yàn)效果無效5例, 檢驗(yàn)總有效率為66.7%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用生化檢驗(yàn)可更為準(zhǔn)確的診斷腎上腺皮質(zhì)病癥, 在對(duì)腎上腺皮質(zhì)病癥的診斷檢查中值得臨床廣泛應(yīng)用。

腎上腺皮質(zhì)疾病；生化檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

腎上腺皮質(zhì)病癥是臨床常見的疾病, 主要是由于腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多而引發(fā)。該病的多發(fā)人群為中年人群(特別是中年女性)［1］。腎上腺皮質(zhì)疾病可導(dǎo)致患者發(fā)生性功能障礙, 導(dǎo)致患者少精或無精, 情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者發(fā)生不孕不育甚至導(dǎo)致惡性腫瘤等多種疾病, 對(duì)患者生活及身體健康產(chǎn)生極大威脅。為了探討生化檢驗(yàn)在該病癥中的診斷作用,本組研究選取本院對(duì)2011年10月~2013年5月期間收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者30例, 將其隨機(jī)分組進(jìn)行觀察和對(duì)比,現(xiàn)將方法和結(jié)論綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究選取本院本院2011年10月~ 2013年5月收治的30例腎上腺皮質(zhì)疾病患者作為研究對(duì)象。其中10例為男性患者, 年齡27~43歲, 病程1~3年, 20例為女性患者, 年齡為20~44歲, 病程最短為半年, 最長為4年。在征得患者同意的情況下, 隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組,并使兩組例數(shù)相同。觀察組及對(duì)照組患者在年齡、性別、病況等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。其中觀察組15例患者采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)照組

15例患者采用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用生化檢驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)定項(xiàng)目為：24 h尿醛固酮、血漿醛固酮和24 h尿17羥皮質(zhì)類固醇。

①24 h尿酮固酮(RIA)測(cè)定方法：24 h尿ALDO在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中不測(cè)出或降低, 24 h尿ALDO在繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(ACTH缺乏性)中多為正常,在慢性全垂體功能減退癥中尿ALDO有降低的可能, 在庫欣綜合征中尿ALDO多為正常或輕度下降［2］。以皮質(zhì)醇及其他潴鈉類固醇分泌增多對(duì)ALDO分泌的抑制程度作為主要依據(jù)。尿ALDO在3-β羥化酶缺乏癥或膽固醇側(cè)鏈裂解酶缺乏癥中, 測(cè)不出排泄量, 或排泄量降低。在21-羥化酶缺乏癥中, 測(cè)定結(jié)果根據(jù)缺乏程度而不同, 輕癥為正常, 重癥多測(cè)不出。在17-β-氫化酶缺乏癥及11-β-氫化酶缺乏癥中, 由于脫氧皮質(zhì)酮(DOC)分泌增加, 使尿醛固酮排泄降低或正常, 在大多數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性高ALDO血癥中,ALDO排泄量是增加的, 而在選擇性(高腎素性)或繼發(fā)性(低腎素性) ALDO缺乏癥中 ,尿 ALDO排泄量降低或測(cè)不出。

②24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇的 (RIA法)測(cè)定方法：經(jīng)肝臟降解滅活后的原17-羥皮質(zhì)類固醇多以四氫化合物葡萄糖醛酸酯的形式由尿排出。尿17-OHCS在原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中均下降, 所有類型的庫欣綜合征中均增高, 在21-羥化酶缺乏癥中呈輕度或中度升高［3］。

③血漿醛固酮的 (RIA法)測(cè)定方法：血漿醛固酮有關(guān)于ACTH分泌, 其分泌狀況呈晝夜節(jié)律變化。剛睡后最低, 而清晨醒后最高。血漿ALDO在直立位時(shí)可增至270~560 pmol/L,如聯(lián)合直立姿勢(shì)血漿ALDO可升至415~1720 pmol/L。同時(shí)在給予鹽水靜脈滴注時(shí)血漿ALDO則降至240 pmol/L。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)對(duì)照組的患者則進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間對(duì)比以t進(jìn)行檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者檢驗(yàn)有效率比較如表1所示?？梢娪^察組總有效率(93.3%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(66.7%)。觀察組15例患者中,檢查結(jié)果有效14例, 檢驗(yàn)結(jié)果無效1例, 檢驗(yàn)總有效率為93.3%。對(duì)照組15例患者中, 檢查結(jié)果有效10例, 檢驗(yàn)效果無效5例, 檢驗(yàn)總有效率為66.7%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者檢驗(yàn)有效率對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

腎上腺皮質(zhì)病是一種很常見的病癥, 中年人群是腎上腺皮質(zhì)病的多發(fā)人群, 且女性患者發(fā)病率高于男性, 現(xiàn)今隨著社會(huì)發(fā)展, 腎上腺皮質(zhì)病的發(fā)病率逐年增高, 且有逐漸趨于年輕化的趨勢(shì)。腎上腺皮質(zhì)病給患者造成極大影響, 其中最為典型的癥狀為導(dǎo)致患者發(fā)生不孕不育［4］。據(jù)相關(guān)報(bào)道, 經(jīng)生化檢驗(yàn)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo), 對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的確定有較為顯著的作用。由本組治療結(jié)果可見, 采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)的觀察組總有效率(93.3%)顯著優(yōu)于用常規(guī)檢查方法進(jìn)行檢測(cè)的對(duì)照組總有效率(66.7%), 證實(shí)生化檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)τ谠\斷腎上腺皮質(zhì)疾病具有更為顯著的效果。同時(shí)為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 在臨床檢驗(yàn)過程中, 操作人員須嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)操作流程。

［1］ 叢洪財(cái).淺析 95 例腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗(yàn).科技咨詢, 2010(33):223.

［2］ 熊金鳳.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(1):108-109.

［3］ 李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(9):93-94.

［4］ 賀濤,聶小蓮,馬彩云.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用.海南醫(yī)學(xué), 2011(20):115-116.

2013-07-10］

463400 河南省平輿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科