李斌

冠心病不同證型與心臟舒張功能關(guān)系研究

李斌

目的 分析冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的關(guān)系, 探討其規(guī)律。方法 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者及40例健康人作為研究對象, 其中心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。所有患者均接受多普勒超聲心動圖儀檢查, 比較不同證型冠心病患者與健康人左心舒張功能相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 各疾病組患者E峰值均低于對照組, 且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結(jié)果與已有報道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲心動圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考,值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心??；證型；舒張功能

近年來, 隨著生活水平的提高和生活壓力的增加, 冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢, 嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量, 已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問題。中醫(yī)治療冠心病具有獨(dú)特的優(yōu)勢, 但因其特性限制了對該病的深入研究［1］。本文通過彩色多普勒超聲心動圖儀對冠心病心臟舒張功能進(jìn)行檢測, 尋找其與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性, 為臨床診斷不同證型冠心病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者作為研究對象, 其中男性58例,女性42例, 年齡為33~65歲, 平均年齡為(48±5.4)歲。按照中醫(yī)辨證分型, 心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。同時選取本院健康體檢中心體檢健康者40例作為對照組, 其中男性22例, 女性18例, 年齡為29~61歲, 平均年齡(32±4.2)歲。

1.2 方法 全部患者均接受多普勒超聲心動圖儀檢查, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的彩超室醫(yī)生專人進(jìn)行操作, 利用設(shè)備內(nèi)部影像捕獲程序進(jìn)行錄像和拍照。探討頻率設(shè)置為2.0~4.0 MHz。檢查時患者取半側(cè)臥或平臥體位, 先對心臟切面進(jìn)行常規(guī)檢查,然后于心尖四腔切面舒張期二尖瓣瓣尖水平取樣, 改變探頭位置, 用彩色多普勒顯示出二尖瓣輪廓完整的血流頻譜, 使血流方向與聲束成<20°夾角, 呼氣末屏氣, 測量二尖瓣血流頻譜中的舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣菶峰值,舒張晚期血流峰值速度A峰值,并計(jì)算E/A比值以及E峰的減速率(DEC)、E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包, 對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 組間比較使用配對t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出, 痰濁型冠心病發(fā)病年齡高于心氣虛型；從平均病程上看心氣虛型、痰濁型、血瘀型依次降低。

從表2可以看出, 各疾病組患者E峰值均低于對照組,且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結(jié)果與已有報道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。

表1 不同證型冠心病一般資料比較

表2 各組患者左心室舒張功能指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

目前中醫(yī)對冠心病的發(fā)病原因已取得公識, 歸結(jié)為“本虛標(biāo)實(shí)”。本虛中又以氣虛為主要, 心虛又是冠心病的常見證型。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn), 多數(shù)臨床研究均圍繞“標(biāo)實(shí)”展開, 其中又以血瘀和痰濁最為常見［2］, 而冠心病證型與心舒張功能之間相關(guān)性的研究鮮有報道。本文通過多普勒二維采血觀察冠心病患者心室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo), 探討冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的相關(guān)性, 為冠心病的診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)［3］。

在本研究中, 各疾病組患者E峰值均低于對照組, 且A峰值高于對照組, E/A<1, 低于對照組, DEC低于對照組, DT時間、IVRT長于對照組, 結(jié)果與已有報道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時間、IVRT長于后兩組。結(jié)果表明, 這種證型冠心病舒張?jiān)缙诔溆δ芏即嬖诓煌潭鹊乃ネ? 其中心氣虛證型表現(xiàn)最為明顯。血液動力學(xué)的不同程度是導(dǎo)致形成這三種證型的重要內(nèi)在因素,這也暗示彩色多普勒超聲心動圖對其診斷、鑒別不同證型冠心病具有十分重要的意義。

綜述所述, 各種不同證型冠心病患者均伴有不同程度的心室舒張功能異常, 尤以心氣虛型最為明顯, 其發(fā)病原因可能是由于心肌舒張功能減弱以及心泵功能衰退等引起。因此,采用彩色多普勒超聲心動圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考。

［1］ 余莉,張鵬,劉鵬, 等.冠心病慢性心力衰竭心臟指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012, 14(1): 63-64.

［2］ 楊麗.冠心病心絞痛中醫(yī)證型與心電信息的相關(guān)性研究.河南中醫(yī)學(xué)院, 2007.

［3］ 周文強(qiáng), 劉德桓, 戴一娜.高血壓病左室肥厚患者心臟功能與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2008,26(12):2544-2566.

2014-03-26］

466000 河南省周口市中醫(yī)院心臟中心