梁海麗

睪丸扭轉(zhuǎn)彩色多普勒超聲診斷特點分析

梁海麗

目的 重點研究彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的效果, 分析其超聲診斷特點。方法 利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2009年10月1日~2013年9月30日這段時間診治的總計60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進行回顧性研究和比較分析。探討睪丸扭轉(zhuǎn)患者彩色多普勒超聲檢查的診斷率結(jié)果。結(jié)果 60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)55例(91.67%), 睪丸炎5例(8.33%), 術(shù)后診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)56例(93.33%), 臨床確診為睪丸炎4例(6.67%), 統(tǒng)計學(xué)對比彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與術(shù)后診斷和臨床確診結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確55例, 診斷準(zhǔn)確率為98.21%。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的效果良好, 具有很高的臨床應(yīng)用價值, 對我國診斷睪丸扭轉(zhuǎn)患者的發(fā)展具有重要意義, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

睪丸扭轉(zhuǎn)；彩色多普勒超聲；診斷

睪丸扭轉(zhuǎn)又被稱為精索扭轉(zhuǎn), 屬于男性泌尿外科臨床上發(fā)病危急, 多發(fā)生于青少年的疾病, 其臨床癥狀與急性睪丸炎患者非常相似, 常常產(chǎn)生誤診、漏診的病例, 導(dǎo)致臨床治療不夠及時, 嚴(yán)重延誤了患者的病情［1］。臨床常用彩色多普勒超聲進行診斷, 為了研究彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的效果, 分析其超聲診斷特點, 本次研究利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2009年10月1日~2013年9月30日這段時間診治的總計60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進行回顧性研究和比較分析, 取得了十分良好的診斷效果, 現(xiàn)將分析探討的臨床經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為本院于2009年10月1日~2013年9月30日這段時間診治的總計60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者, 年齡跨度為5~35歲, 平均年齡為(20±4.80)歲, 其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者。對診治患者的臨床資料進行比較分析, P>0.05, 表明相互之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 對本次研究結(jié)果不存在影響。依據(jù)患者情況均進行針對性的治療。

1.2 診斷方法 使用儀器為MEDISON SONOACEX8彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為5~12 MHz?；颊呷∑脚P位, 使其陰囊充分暴露, 并且將睪丸固定, 采用多切面、多角度掃查患者雙側(cè)陰囊處的內(nèi)容物。首先采用二維超聲檢查, 檢查患者睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小以及回聲, 再采用彩色多普勒超聲進行檢查, 觀察血流動力學(xué)變化。根據(jù)檢查結(jié)果, 睪丸內(nèi)血流信號較對側(cè)稀疏或無血流信號顯示者診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)55例(91.67%), 睪丸炎5例(8.33%)；術(shù)后診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)56例(93.33%), 臨床確診為睪丸炎4例(6.67%), 統(tǒng)計學(xué)對比彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與術(shù)后診斷和臨床確診結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確55例, 診斷準(zhǔn)確率為98.21%。具體情況如表1所示。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果統(tǒng)計學(xué)對比(n, %)

3 討論

睪丸扭轉(zhuǎn)又被稱為精索扭轉(zhuǎn), 屬于男性泌尿外科臨床上發(fā)病危急、多發(fā)生于青少年的疾病, 其臨床癥狀與急性睪丸炎患者非常相似, 常常產(chǎn)生誤診、漏診的病例, 導(dǎo)致臨床治療不夠及時, 嚴(yán)重延誤了患者的病情。睪丸扭轉(zhuǎn)后, 開始靜脈回流受阻, 造成充血水腫和缺血, 最后動脈供血被完全阻斷, 造成睪丸嚴(yán)重缺血、壞死。睪丸缺血6 h以內(nèi), 手術(shù)復(fù)位者60%~70%可以康復(fù), 睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與扭轉(zhuǎn)程度和持續(xù)時間以及能否及時復(fù)位有密切關(guān)系［2］。睪丸扭轉(zhuǎn)超聲診斷的關(guān)鍵在于如何區(qū)別睪丸扭轉(zhuǎn)與急性睪丸炎患者。從癥狀和體征看, 睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷與急性睪丸炎患者非常相似, 均表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊疼痛、睪丸腫大等［3］。睪丸扭轉(zhuǎn)彩色多普勒超聲診斷特點：雙側(cè)睪丸對比檢查, 健側(cè)睪丸包膜比較光滑, 二維超聲觀察睪丸、附睪大小正常, 實質(zhì)回聲分布均勻,彩色多普勒血流顯像睪丸包膜動脈環(huán)繞睪丸邊緣, 睪丸內(nèi)部可以看見點狀或者條狀分布的血流, 血流顏色呈彩色；患側(cè)睪丸腫大, 內(nèi)部回聲減低, 分布均勻或欠均勻, 精索末段扭曲、增粗, 呈“線團”征, 并可嵌入“睪丸門”而形成“鑲嵌”征, 附睪腫大明顯, 形態(tài)欠規(guī)則, 陰囊壁增厚, 睪丸鞘膜腔少量積液, 彩色多普勒血流顯像睪丸實質(zhì)內(nèi)無血流信號, 或較健側(cè)血流明顯減少, 呈稀疏點狀閃爍信號, 血流頻譜呈低幅高阻型。本次研究結(jié)果中60例疑似睪丸扭轉(zhuǎn)患者中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)55例(91.67%), 睪丸炎5例(8.33%)；術(shù)后診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)56例(93.33%), 臨床確診為睪丸炎4例(6.67%), 統(tǒng)計學(xué)對比彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與術(shù)后診斷和臨床確診結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確55例, 診斷準(zhǔn)確率為98.21%。說明彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)患者具有很高的診斷率。

綜上所述, 彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的效果良好,具有很高的臨床應(yīng)用價值, 彩色多普勒超聲檢查是睪丸扭轉(zhuǎn)診斷和鑒別診斷最簡便而且可靠的影像診斷方法, 已成為臨床診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的首選方法, 分析灰階圖像、彩色及頻譜多普勒的表現(xiàn), 能夠判別睪丸扭轉(zhuǎn)的程度及其預(yù)后, 對我國診斷睪丸扭轉(zhuǎn)患者的發(fā)展具有重要意義, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

［1］ 韓毅東.高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價值.重慶醫(yī)學(xué) , 2012, 41(3): 288-289.

［2］ 蔣海燕,許云峰,吳偉.彩色多普勒超聲診斷和鑒別診斷小兒睪丸扭轉(zhuǎn).中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2011, 27(11): 2303-2306.

［3］ 張青,曹禮庭,顧鵬.高頻彩色多普勒超聲診斷不完全性睪丸扭轉(zhuǎn)自動復(fù)位1例.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(3): 286-287.

2014-03-20］

455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院超聲科