薛英杰

體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石50例的療效觀察

薛英杰

目的 觀察分析體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的療效。方法 針對(duì)本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結(jié)石患者, 對(duì)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析,并將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 且每組都有25例患者, 對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療方法；試驗(yàn)組患者,采取體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療方法, 觀察分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者中, 試驗(yàn)組患者臨床效果要高于對(duì)照組臨床效果, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 臨床中, 對(duì)于輸尿管上段結(jié)石患者進(jìn)行治療中, 采用體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療, 較常規(guī)手術(shù)治療具有更好的臨床療效, 不僅能使得患者的病情明顯好轉(zhuǎn),還可以降低患者術(shù)中并發(fā)癥的形成,值得在實(shí)際中推廣。

體外沖擊波碎石術(shù)；輸尿管鏡碎石術(shù)；輸尿管上段結(jié)石

臨床中, 輸尿管中上段結(jié)石應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)療法效果不甚理想, 嚴(yán)重危害患者身體健康, 應(yīng)當(dāng)采用有效的手術(shù)治療方案, 提高患者的臨床治病效果。以下本篇就對(duì)本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結(jié)石患者進(jìn)行分析, 探討分析體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的療效, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2010年9月~2012年3月收治50例輸尿管上段結(jié)石患者, 本次研究中患者均符輸尿管上段結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 患者年齡在30~55歲, 平均年齡在(44.3±0.8)歲；患者中均無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病, 排除先天性疾病、心肝重要器官疾病, 患者本人以及家屬也都對(duì)本次研究簽訂簽署知情同意書(shū)；將患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者中都有25例, 兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)、病種、病程等資料方面相比較, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療辦法；對(duì)試驗(yàn)組患者應(yīng)用體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療, 應(yīng)用HK- V 型體外震波碎石機(jī)進(jìn)行治療, 將碎石電壓設(shè)置為7~9 kV, 沖擊次數(shù)為2000~2500次, 碎石治療間隔為7~10 d, 總次數(shù) 1~2 次；對(duì)試驗(yàn)組患者應(yīng)用Wolf 8.0/9.8F 輸尿管硬鏡, 可以直視患者膀胱情況, 并觀察膀胱有無(wú)病變, 找到患側(cè)的輸尿管口后, 減慢水流, 將導(dǎo)管插入, 旋轉(zhuǎn)傾斜輸尿管鏡體, 觀察輸尿管腔內(nèi)病情, 利用30 W鈥激光擊碎結(jié)石。最后, 觀察分析兩組患者臨床療效［2］。

1.3 效果評(píng)定 分析兩組患者的臨床療效, 可以根據(jù)患者術(shù)后的 IVP、B 超檢查, 分析患者術(shù)后的輸尿管通暢情況, 判斷治病療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中, 對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療后, 患者臨床癥狀得到很大改善, 試驗(yàn)組患者碎石成功率為88.0%, 對(duì)照組患者碎石成功率為48.0%；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比(n, %)

在臨床治療輸尿管上段結(jié)石中, 應(yīng)用體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療方法, 不僅能取得滿(mǎn)意的臨床療效,還可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 結(jié)石清除率高, 使得患者的病情明顯好轉(zhuǎn),值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

3 討論

輸尿管上段結(jié)石臨床治療中, 傳統(tǒng)手術(shù)療法不僅復(fù)發(fā)率高, 易出現(xiàn)并發(fā)癥, 且不利于患者身體健康, 其療效不能達(dá)到患者滿(mǎn)意水平, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 因此應(yīng)該加強(qiáng)治療［3,4］。應(yīng)用體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石, 兩者聯(lián)合可以起到互為補(bǔ)充的作用, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低, 損傷小費(fèi)用低, 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也將大大降低, 適合患者治療, 其療效明顯好于傳統(tǒng)治療效果, 提高患者治病療效［5］。

綜上所述, 對(duì)輸尿管上段結(jié)石患者應(yīng)用體外沖擊波碎石聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù), 較常規(guī)治療具有更好的臨床療效, 完全清除結(jié)石, 且還具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、縮短住院時(shí)間的優(yōu)點(diǎn),可以提高臨床治病療效, 具有一定的可行性。

［1］ 魏澎濤,霍慶祥,孫建濤.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石314例分析.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2012,07(18):41-42.

［2］ 潘煒,姜永光,李明川,等.鈥激光治療ESWL失敗的輸尿管上段結(jié)石78例分析.現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2011,14(12):76-77.

［3］ 鄧助朋,陳寧,劉東彪.輸尿管鏡鈥激光和氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比較.中外醫(yī)療, 2010,16(24):34-35.

［4］ 楊中青,陳合群,祖雄兵,等.鈥激光治療輸尿管上段結(jié)石97例報(bào)告.臨床泌尿外科雜志, 2011,06(34):45-46.

［5］ 柳懿鵬,章傳華,操作亮.輸尿管鏡下套石網(wǎng)籃配合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石療效觀察.臨床泌尿外科雜志, 2012, 24(32): 54-57.

2014-03-27］

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