柴 珊

新生兒臍部護(hù)理的體會(huì)

柴 珊

目的 分析新生兒臍部護(hù)理方法, 探討不同的護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部愈合的影響。方法 對(duì)本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進(jìn)行護(hù)理, 并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組人數(shù)各263人。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行常規(guī)的臍部護(hù)理, 并同時(shí)在護(hù)理48 h后對(duì)臍帶殘端進(jìn)行剪除, 對(duì)局部創(chuàng)面使用臍帶包包扎。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方式, 觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒在護(hù)理后, 腹部滲血﹑潮紅﹑粘液分泌物等現(xiàn)象的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組患兒, 兩組之間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 觀察組臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間也要明顯少于對(duì)照組患兒,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)新生兒臍部護(hù)理, 在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 應(yīng)該采用臍帶包包扎的方法, 一方面促進(jìn)新生兒臍帶部位的清潔, 另一方面也能減少滲血等現(xiàn)象, 縮短臍帶脫落的時(shí)間, 促進(jìn)創(chuàng)口的愈合, 預(yù)防新生兒感染。因此, 該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

新生兒臍部；護(hù)理；方法；體會(huì)

新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶, 由于新生兒抵抗力較差, 很容易發(fā)生局部感染, 并導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生, 嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn), 影響新生兒的生命健康,因此, 對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理是非常必要的［1］。近年來各大醫(yī)院也對(duì)新生兒的臍部護(hù)理進(jìn)行了一系列探討, 根據(jù)新生兒臍部炎癥的情況, 大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為臨床上使用臍帶包包扎最有效, 能預(yù)防炎癥的發(fā)生。河南省西峽縣人民醫(yī)院探討新生兒臍部護(hù)理的方法, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進(jìn)行治療護(hù)理, 所有患兒經(jīng)過Apgar評(píng)分, 分?jǐn)?shù)值≥7分, 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右, 平均體重為(3.5±0.2)kg。男276例, 女250例, 所有患兒均足月生產(chǎn)。本次研究主要將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組人數(shù)各263人。兩組患兒在年齡﹑體重﹑性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結(jié)扎, 在距離結(jié)扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶, 將殘余的臍血擠壓干凈, 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶,當(dāng)清潔燒灼之后, 使用臍帶包進(jìn)行包扎。除了日常包扎之外,還要對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理, 其中護(hù)理包括以下兩點(diǎn)：①每天進(jìn)行常規(guī)的消毒工作, 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚, 第2天再次消毒。②在消毒過后, 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進(jìn)行修剪, 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎, 醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患兒的情況進(jìn)行觀察, 并更換臍帶包。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過護(hù)理之后, 對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行觀察, 觀察兩組患兒的臍部是否出現(xiàn)潮紅或者分泌物等, 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發(fā)生改變, 觀察患兒臍帶脫落情況。對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行判定分析, 分成無感染﹑輕度感染﹑中度感染和重度感染四個(gè)方面：其中無感染：患兒的臍窩開始干燥, 并結(jié)痂脫落, 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕, 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況, 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周圍發(fā)生紅腫, 分泌物帶有血性, 患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),兩組之間的比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)病率比較 兩組患兒臍部滲血﹑潮紅﹑粘液等方面的發(fā)病率比較, 詳細(xì)如表1顯示。

表1 兩組患兒臍部滲血﹑潮紅﹑粘液的比較［n (%)］

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒在滲血﹑潮紅和粘液三方面的發(fā)病率都要明顯低于對(duì)照組患兒, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較, 詳細(xì)如表2所示。

表1 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較［n (%)］

3 討論

新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍和包扎處理之后,殘留的臍帶會(huì)逐漸干枯變硬, 并在7 d內(nèi)逐漸脫落, 創(chuàng)面在11～13 d完全愈合［2］。然而, 由于一些產(chǎn)婦和家屬的經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒的照料不到位, 經(jīng)常采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理,從而導(dǎo)致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進(jìn)新生兒生命健康, 對(duì)新生兒臍部護(hù)理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎, 對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行有效護(hù)理, 根據(jù)患兒的情況進(jìn)行臍帶殘端的修剪, 并取得了良好的成效［3］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行精心護(hù)理, 患兒的臍帶脫落﹑創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時(shí)間為3～7 d, 只有1例患兒在8～14 d內(nèi)脫落。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有212例, 占80.61%；8～14 d的有41例, 占15.58%；≥15 d的有10例, 占3.8%。對(duì)照組只有53例患兒臍帶脫落時(shí)間為3～7 d, 177例患兒在8～14 d內(nèi)脫落, 脫落時(shí)間＞15 d的有33例。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有66例, 占25.09%；8～14 d的有126例, 占47.98%；≥15 d的有71例,占26.99%。可見, 觀察組在護(hù)理后, 其臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。此外, 觀察組患兒滲血﹑潮紅﹑粘液發(fā)病率要明顯高于對(duì)照組患兒。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.09)。

醫(yī)護(hù)人員在修剪臍帶時(shí), 必須掌握專業(yè)的修剪技術(shù)和修剪方法。在修剪臍帶的時(shí)候, 要根據(jù)患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時(shí)間, 避免過早或過晚進(jìn)行臍帶修剪。在正常情況下, 醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶［4］, 對(duì)于干枯較慢的可以延遲2 d進(jìn)行修剪, 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

在修剪完畢之后, 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部的護(hù)理, 并記錄好修剪的準(zhǔn)確時(shí)間, 護(hù)理人員之間也要做好交接班工作, 密切觀察好患兒臍部是否出現(xiàn)滲血, 若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象, 則應(yīng)該采用臍帶包進(jìn)行包扎。根據(jù)本次研究顯示, 選擇好的臍帶包包扎, 能夠有效提高治療效果, 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間, 是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。此外, 護(hù)理人員必須指導(dǎo)如何做好新生兒的護(hù)理工作, 避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn), 提高新生兒臍帶護(hù)理的質(zhì)量, 有效降低新生兒臍部感染的幾率, 改善患兒的預(yù)后情況［5］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理, 采取有效的護(hù)理方式, 其護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組患兒, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理和治療, 有利于患兒的恢復(fù), 改善患兒的預(yù)后, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 馮桃花.新生兒臍部護(hù)理的效果評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 19(06):664-665.

［2］ 胡素芳.新生兒臍部護(hù)理體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(05):290-291.

［3］ 譚玉君.新生兒臍部護(hù)理100例分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 09(32):218-217.

［4］ 周蓉, 劉銳.新生兒臍部護(hù)理方法的臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 06(9):89-90.

［5］ 黨利梅.兩種新生兒臍帶殘端護(hù)理方法比較.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 06(06):208-209.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院新生兒科