夏鵬

乳腺癌改良根治術(shù)中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果分析

夏鵬

目的 探討乳腺癌改良根治術(shù)中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果。方法 64例乳腺癌改良根治術(shù)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組行全憑吸入七氟醚麻醉, 對照組行傳統(tǒng)靜吸復(fù)合麻醉, 比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 兩組患者睫毛反射消失時間、麻醉維持時間差異不明顯,觀察組患者拔除喉罩時間明顯縮短；兩組患者置入喉管時平均動脈壓(MAP)值較麻醉前下降, 觀察組下降程度較低；對照組置入喉管時心率(HR)明顯升高, 兩組患者麻醉中血氧飽和度(SpO2)無明顯改變。結(jié)論 喉罩通氣全憑吸入七氟迷麻醉是一種安全、有效的麻醉方式, 可在乳腺癌改良根治術(shù)中推廣應(yīng)用。

乳腺癌改良根治術(shù)；喉罩通氣；七氟醚；麻醉效果

為探討乳腺癌改良根治術(shù)中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果, 對本院接收的64例乳腺癌改良根治術(shù)患者麻醉方式進(jìn)行分析, 對比研究全憑吸入七氟醚麻醉及傳統(tǒng)靜吸復(fù)合麻醉2種麻醉的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年4月接收的64例乳腺癌患者作為研究對象, 所有患者均行擇期乳腺癌改良根治術(shù), 排除呼吸系統(tǒng)級疾病患者, 排除循環(huán)系統(tǒng)疾病患者；所有患者均為女性, 年齡35~58歲, 平均年齡(46.6±7.1)歲,體重43~75 kg, 平均體重(62.3±4.9)kg。以隨機數(shù)字表法將所有患者平均分為兩組, 觀察組和對照組, 每組為32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者麻醉前均以1 mg鹽酸戊乙奎醚及2 mg咪唑安定肌內(nèi)注射給藥。觀察組患者手術(shù)麻醉方式選擇高氧流量七氟醚吸入, 氧流量控制為6 L/min, 待喉罩置入成功后,與麻醉機相連接, 七氟醚吸入麻醉維持, 氧流量2 L/min；結(jié)束拔除喉罩。對照組患者麻醉方式選擇傳統(tǒng)靜脈復(fù)合麻醉, 進(jìn)入手術(shù)室后給予1 mg/kg丙泊酚、4 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨靜脈注射, 喉罩置入后與麻醉機相連接, 單純七氟醚麻醉, 給予間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松；手術(shù)結(jié)束停止給予七氟醚, 喚醒患者, 并給予抗肌松藥治療,并拔出喉罩。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的誘導(dǎo)至睫毛反射消失時間、麻醉維持時間、拔除喉罩時間；并記錄麻醉誘導(dǎo)開始(T1)、置入喉罩(T2)、手術(shù)切皮(T3)、縫合皮膚(T4)、拔出喉罩(T5)各時間點的MAP、HR、SpO2進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果與維持時間比較 兩組患者睫毛反射消失時間、麻醉維持時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者手術(shù)結(jié)束至拔除喉罩時間相比對照組明顯縮短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各時間點血壓、心率及血氧飽和度比較 兩組患者T2時間點MAP值較T1時明顯降低(P＜0.05), T2時間點觀察組降低程度較低(P＜0.05)；對照組T2時HR較T1時慢(P＜0.05)；兩組患者各時間點SpO2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 麻醉效果與維持時間統(tǒng)計結(jié)果比較( -x±s)

表2 兩組患者各時間點血壓、心率及血氧飽和度比較( x-±s, n=32)

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤, 其中女性發(fā)生病率高達(dá)99%, 在男性患者中的發(fā)病率僅為1%, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。乳腺癌改良根治術(shù)則是現(xiàn)階段臨床上治療該病的常用方式, 而安全、有效的麻醉是該手術(shù)順利進(jìn)行的保障。喉罩麻醉是現(xiàn)階段臨床上常用的麻醉方式, 具有操作簡單、刺激小、并發(fā)癥少等優(yōu)點［2］, 部分專家學(xué)者認(rèn)為該麻醉方式通常不會對患者的氣管黏膜造成機械性損傷, 其應(yīng)激反應(yīng)較小, 因而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。而七氟醚則是現(xiàn)階段臨床上常用的一種麻醉藥物, 具有起效快、易吸收等優(yōu)點, 可更好的對麻醉深度進(jìn)行調(diào)節(jié), 在血液及組織中的溶解度較大, 通常不會對患者的呼吸道造成較大的刺激, 對全身麻醉的誘導(dǎo)維持較為適用［3］。

本次研究結(jié)果中觀察組患者手術(shù)結(jié)束至拔除喉罩時間相比對照組明顯縮短。T2時間點觀察組降低程度較低；對照組T2時HR較T1較慢。這就說明喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉是一種安全、有效的麻醉方式, 可在乳腺癌改良根治術(shù)中推廣應(yīng)用。

［1］ 孟慶杰, 宋艷華.乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌32例臨床觀察.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014, 16(2):227-228.

［2］ 張雪華, 關(guān)哲禮, 廖千文.乳腺癌改良根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床價值及可行性探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 15(5): 687-688.

［3］ 吳秀萍, 謝源福, 楊樂藝.乳腺癌患者中Ki-67蛋白的表達(dá)及其意義.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(27):6-8.

2014-07-01］

130021 吉林省人民醫(yī)院麻醉科