李建光

美索巴莫分散片在骨科的臨床應(yīng)用總結(jié)

李建光

目的 探討骨科應(yīng)用美索巴莫分散片治療的臨床效果及安全性研究。方法 急性骨骼肌疼痛、腰間盤突出、椎管狹窄患者100例, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 各50例, 觀察組予以美索巴莫分散片+痹祺膠囊療法, 對(duì)照組進(jìn)行布洛芬+痹祺膠囊療法, 治療后比較兩組的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為92.0%、66.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 主要為嗜睡、頭暈, 對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%, 主要為尿蛋白、尿RBC異常, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 美索巴莫分散片在改善癥狀方面, 優(yōu)于布洛芬組, 但如患者疼痛癥狀嚴(yán)重, 也可以在美索巴莫組加布洛芬組, 效果更明顯。

臨床觀察；安全性；骨科患者；美索巴莫分散片

骨科疾病中椎管狹窄、腰間盤突出、急性骨骼肌疼痛為臨床常見病, 急性骨骼肌疼痛多發(fā)生急性腰扭傷、頸椎痛、頸椎外傷、落枕等臨床較為常見。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示, 骨科患者臨床多表現(xiàn)為急性損傷后可立即出現(xiàn)劇烈疼痛, 腰部肌肉刺激性緊張, 腰部活動(dòng)功能受限。受損肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)可單獨(dú)發(fā)生,亦可合并損傷但不同部位和組織損傷, 其臨床表現(xiàn)不盡相同。有研究認(rèn)為, 骨科患者應(yīng)用美索巴莫分散片治療, 可有效緩解患者的疼痛, 可靠安全, 臨床效果確切［2］。探析骨科患者的最佳治療方案具有重要的臨床意義。故本院2013年1~12月入選骨科患者進(jìn)行美索巴莫分散片治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1~12月骨科患者100例, 入選標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)制定的相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為骨科患者。年齡19~65歲, 其中男59例, 女41例, 平均年齡(40.9±1.1)歲；疾病類型：急性骨骼肌疼痛25例, 腰間盤突出30例, 椎管狹窄45例。按治療方式的不同隨機(jī)分為兩組, 每組50例,所有患者排除哺乳、妊娠期女性、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重精神疾患,兩組患者的疾病類型、性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組予以美索巴莫分散片+痹祺膠囊療法,口服 1次1片, 3~4次/d, 餐后服用, 痹祺膠囊, 4粒/次, 3次/d, 治療1~2周；對(duì)照組進(jìn)行布洛芬+痹祺膠囊, 予以布洛芬, 4片/次, 3次/d；痹祺膠囊, 4粒/次, 3次/d, 治療1~2周；治療后比較兩組的臨床效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 試劑與藥物 布洛芬分散片(生產(chǎn)廠家：赤峰維康生化制藥有限公司), 美索巴莫分散片(生產(chǎn)廠家：天津君安生物制藥有限公司), 痹祺膠囊(生產(chǎn)廠家：天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司)。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行視覺模擬評(píng)估法：重度疼痛：7~10分；中度疼痛：4~6分；輕度疼痛：1~3分；無痛：0分；疼痛緩解指數(shù)=(用藥前疼痛評(píng)分-用藥后疼痛評(píng)分)/用藥前疼痛程度×100%。顯效：顯著緩解與完全緩解；有效：中度緩解；好轉(zhuǎn)：輕度緩解；無效：不緩解。總有效率為顯效與有效的百分比之和［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果評(píng)估比較 觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為92.0%、66.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療后觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、38.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床效果評(píng)估比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)情況的評(píng)估比較［n(%)］

3 討論

骨科患者常見臨床類型包括椎管狹窄、腰間盤突出、急性骨骼肌疼痛等, 急性骨骼肌疼痛多發(fā)生急性腰扭傷、頸椎痛、頸椎外傷、落枕等臨床較為常見, 骨科患者臨床多表現(xiàn)為急性損傷后可立即出現(xiàn)劇烈疼痛, 腰部肌肉刺激性緊張,腰部活動(dòng)功能受限。受損肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)可單獨(dú)發(fā)生, 亦可合并損傷但不同部位和組織損傷, 其臨床表現(xiàn)不盡相同。目前急性骨骼肌疼痛主要以組織損傷為主要臨床特點(diǎn), 其中以筋膜、肌肉損傷發(fā)生率最高, 可達(dá)到22.0%。目前對(duì)于骨科患者的治療有藥物、針灸按摩配合康復(fù)理療等。本研究對(duì)骨科患者采用美索巴莫分散片治療, 其為中樞性肌肉松弛劑, 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有選擇作用, 特別對(duì)脊髓中神經(jīng)元作用顯著, 抑制與骨骼肌痙攣有關(guān)的神經(jīng)突觸反射, 有抗士的寧和電刺激所致驚厥的作用, 并有解痙、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組的臨床總有效率分別為92.0%、66.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 主要為嗜睡、頭暈, 對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%, 主要為尿蛋白、尿RBC異常, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與畢鴻雁等［5］的研究結(jié)果大體一致, 說明美索巴莫分散片在改善癥狀方面優(yōu)于布洛芬組, 但如患者疼痛癥狀嚴(yán)重, 也可以在美索巴莫組加布洛芬組, 效果明顯。

［1］ 夏羿.單藥與聯(lián)合用藥治療急性腰扭傷的臨床觀察.中國(guó)康復(fù), 2009, 24(2):173-174.

［2］ 劉瀟, 王璐, 呂鶴, 等.一例良性急性兒童肌炎的骨骼肌病理改變.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2013, 20(4):153-155.

［3］ 丁連仁.美索巴莫注射液治療急性骨骼肌疼痛的效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 17(3):172-174.

［4］ 王晶, 張長(zhǎng)杰, 顧旭東, 等.脈沖電磁場(chǎng)對(duì)大鼠骨骼肌急性挫傷后觸誘發(fā)痛的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2010, 32(1): 216-217.

［5］ 畢鴻雁, 張薇, 沈光麗, 等.風(fēng)濕性多肌痛的骨骼肌病理改變特點(diǎn).中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 25(11):162-163.

2014-05-23］

300211 天津市天津醫(yī)院脊柱外科