李燕

依那普利聯(lián)合多巴胺治療肺心病心衰的臨床療效觀察

李燕

目的 探討分析依那普利聯(lián)合多巴胺治療肺心病心力衰竭的臨床療效。方法 150例肺心病心力衰竭的患者為研究對象, 并將其隨機分配為對照組和實驗組。其中76例對照組患者接受常規(guī)性肺心病心力衰竭的治療, 74例實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺。然后比較觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 76例對照組患者的治療總有效率為73.68%, 而74例對照組患者的治療總有效率是95.95%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺治療肺心病心力衰竭, 比傳統(tǒng)的常規(guī)性治療有更加明顯的療效, 在臨床上有很高的推廣價值。

依那普利；肺心病心力衰竭；多巴胺

肺心病是比較常見的一種心內(nèi)科疾病, 肺心病心力衰竭的主要臨床癥狀是患者的心臟擴張變大、心臟功能出現(xiàn)障礙以及心跳搏動紊亂等。另外, 肺心病心力衰竭通常還伴隨著患者的電解質(zhì)和水的紊亂, 這樣常規(guī)的強心、利尿治療等受到明顯的障礙, 而且即便得以順利治療, 其治療的效果也不算理想［1］。本文主要探討分析了依那普利聯(lián)合使用多巴胺治療肺心病心力衰竭的主要臨床效果, 以改善肺心病心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年5月~2014年5月在本院接受治療的150例肺心病心力衰竭的患者為研究對象, 這150例患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標準, 并且所有的患者都不是糖尿病、腎功能不全以及其他原因引起的心力衰竭的患者。然后將150例患者隨機分配為包含76例患者的對照組和包含74例患者的實驗組。其中對照組男32例, 女44例,年齡45~71歲, 實驗組男39例, 女35例, 年齡42~69歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 76例對照組患者接受常規(guī)的持續(xù)性低流量吸氧治療, 同時還應當輔助抗生素、利尿、平喘等其他的綜合性常規(guī)治療, 以保證患者的水、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。74例實驗組患者則是在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再加用依那普利和多巴胺。其中依那普利的劑量是10 mg, 多巴胺的劑量是40 mg, 然后將其加注到濃度為5%的250 ml葡萄糖中進行靜脈注射。開始的注射速度是5~10滴/min。之后再具體根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整滴速。通常來說, 患者的血壓狀況應當不低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。兩組患者的治療周期均為1周。除此之外, 在進行治療期間, 醫(yī)護人員應當嚴密觀測患者的血壓、心率以及臨床癥狀等, 并要隨時做好患者的療效評價。

1.3 療效判定標準 將肺心病心力衰竭治療的效果分為：顯效、有效和無效三個等級。其中顯效是指患者在治療后,其心肺功能得到明顯的改善, 改善的級別至少為2級。有效是指, 患者的心肺功能改善了至少1級。而無效則是指患者在治療前后, 其心肺功能沒有發(fā)生明顯的改變, 甚至有加重的趨勢［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

76例對照組患者經(jīng)過治療以后其總有效率為73.68%, 而在常規(guī)治療基礎(chǔ)再加用依那普利和多巴胺的74例實驗組患者的治療總有效率為95.95%。實驗組的治療總有效率明顯要比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較(n, %)

3 討論

肺心病是一種比較常見的慢性心臟疾病, 引發(fā)這種疾病的具體機制有動脈高壓的形成、心臟發(fā)生病變、心力衰竭以及其他臟器受到傷害有很大的關(guān)系。一旦患者出現(xiàn)了肺心病心力衰竭, 就會非常難以治愈, 而且這也是患者病情處于非常嚴重階段的提示。一旦處在這個階段, 患者必須接受治療。傳統(tǒng)治療肺心病心力衰竭的患者, 通常只是進行強心、利尿等常規(guī)性治療, 但是由于肺心病心力衰竭患者還會出現(xiàn)不同程度上的水、電解質(zhì)的紊亂［3］。這種情況下, 患者的強心、利尿治療就會手受到很大的限制, 甚至一旦操作不當, 會造成患者病情的惡化。依那普利是將血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶的抑制劑, 肺心病心力衰竭患者在使用后, 其在患者體內(nèi)被水解成普莉拉。這種成分能夠強烈地將患者的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制下來, 對于降低患者血管內(nèi)緊張素的含量具有非常明顯的作用, 這樣患者的血管就得到了舒張, 血壓也就自然而然的被降下來。多巴胺則是腎上腺素生物合成的前體, 目前臨床上使用的多巴胺, 大部分都是人工合成品。這種藥物對于人體內(nèi)的α、β受體有很好的激動作用。肺心病心力衰竭患者使用后, 除了心臟的前負荷能夠得到有效降低以外, 患者的肺循環(huán)也能得到一定程度的改善, 使得患者的肺部炎癥得到治療, 同時讓患者的心肌產(chǎn)生正常的應力作用, 是比較理想的肺心病心力衰竭的治療藥物。在本次研究所選定的150例患者, 其中76例對照組患者只是接受常規(guī)的綜合性治療, 而74例實驗組患者則是在常規(guī)性綜合治療的基礎(chǔ)上, 再聯(lián)合使用依那普利和多巴胺, 治療的總有效率分別為73.68%和95.95%。這樣明顯的治療療效差異, 更是說明了同時依那普利和多巴胺治療肺心病心力衰竭是非常有效的, 值得在臨床上推廣使用。

總之, 肺心病心力衰竭是肺心病發(fā)展到比較嚴重階段的一個重要標志, 而一旦到達這種程度, 就會非常難以治愈。要想提高肺心病心力衰竭患者的生活治療, 藥物的選擇非常關(guān)鍵。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合使用依那普利和多巴胺具有非常明顯的療效, 因此值得在臨床上使用推廣。

［1］ 高健, 高殿富.硝酸甘油聯(lián)合多巴胺治療肺心病心力衰竭療效觀察.湖北民族學院學報(醫(yī)學版), 2010(2):26-27.

［2］ 曹淑芹, 李虎寧.酚妥拉明與多巴胺治療肺心病心力衰竭療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(2):88-89.

［3］ 黃海蓮.肺心病心力衰竭臨床治療體會.中外健康文摘, 2012(10): 33-34.

2014-06-05］

614100 樂山市精神衛(wèi)生中心內(nèi)科