殷紅祥

探討對(duì)房顫患者抗栓治療的效果

殷紅祥

目的 對(duì)心房纖顫(簡(jiǎn)稱：房顫)患者抗栓治療效果進(jìn)行分析。方法 90例非瓣膜性心房纖顫患者, 隨機(jī)分為華法林組、阿司匹林組與對(duì)照組, 各30例, 將三組發(fā)生出血事件幾率、發(fā)生腦卒中幾率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后, 在發(fā)生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組中發(fā)生出血幾率為6.67%, 華法林組發(fā)生出血幾率為10.00%, 阿司匹林組發(fā)生出血幾率為6.67%, 三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)于心房纖顫患者采用華法林或者是阿司匹林進(jìn)行抗栓治療, 能明顯降低發(fā)生缺血性腦卒中幾率, 但是華法林效果較為理想。

心房纖顫；抗栓治療；臨床療效

在臨床中, 心房纖顫是較為常見(jiàn)心律失常, 發(fā)生幾率隨著年齡的增加而升高［1,2］。對(duì)于心房纖顫患者采取有效抗栓治療, 能使發(fā)生缺血性腦卒中幾率得到明顯降低, 特別是高栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者, 抗栓治療效果理想。本文主要對(duì)心房纖顫患者抗栓治療效果進(jìn)行分析, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月~2014年5月收治的90例非瓣膜性心房纖顫患者, 隨機(jī)分為華法林組、阿司匹林組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組中女14例, 男16例； 平均年齡(63.25±11.45)歲；平均血壓(117.02±22.35)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)；平均血糖(5.43±1.60)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.52±1.65)mmol/L。阿司匹林組中女12例, 男18例；平均年齡(65.12±13.84)歲；平均血壓(120.01±24.15)mm Hg；平均血糖(5.32±1.54)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.74± 1.95)mmol/L。華法林組中女10例, 男20例；平均年齡(64.25± 12.42)歲；平均血壓(118.36±23.68)mm Hg；平均血糖(5.52± 1.81)mmol/L；低密度脂蛋白平均為(3.65±1.68)mmol/L。將三組患者的血脂、血壓、性別以及年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：未采取抗栓治療, 采取控制心室率、病因等常規(guī)治療。阿司匹林組：口服100 mg阿司匹林。華法林組：口服2.5 mg華法林, 并對(duì)劑量做適當(dāng)調(diào)整, 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2~3。將三組發(fā)生出血事件幾率、發(fā)生腦卒中幾率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS13.0 軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中, 2例發(fā)生同抗栓治療有關(guān)出血事件, 均為鼻出血, 發(fā)生出血幾率為6.67%；華法林組中, 3例發(fā)生同抗栓治療有關(guān)出血事件, 其中鼻出血1例, 1例牙齦出血, 1例消化道出血, 發(fā)生出血幾率為10.00%；阿司匹林組中, 2例發(fā)生同抗栓治療有關(guān)出血事件, 其中鼻出血1例, 牙齦出血1例, 發(fā)生出血幾率為6.67%, 三組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 在發(fā)生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組發(fā)生缺血性腦卒中幾率見(jiàn)表1。

表1 三組患者發(fā)生缺血性腦卒中幾率比較［n(%)］

3 討論

臨床中心房纖顫是較為常見(jiàn)心律失常, 在普通人群中發(fā)生心房纖顫幾率在0.4%~2.0%, 年齡提升10歲發(fā)病幾率會(huì)隨之提高1.4倍, 年齡在>75歲人群發(fā)生心房纖顫幾率在6.0%~10.0%［3,4］。心房纖顫不僅對(duì)生活質(zhì)量造成影響, 甚至?xí)l(fā)腦卒中并發(fā)癥, 同時(shí)也是致殘的重要原因。研究顯示,心房纖顫是引起腦卒中的危險(xiǎn)因素。采取抗栓治療能使心房纖顫患者發(fā)生缺血性腦卒中幾率得到明顯降低, 特別是對(duì)于高栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者, 抗栓治療效果理想。目前臨床治療心房纖顫的主要藥物為華法林與阿司匹林, 阿司匹林能對(duì)血小板的激活與聚集起到有效抑制, 華法林能對(duì)形成凝血活酶起到抑制作用, 兩種藥物均能降低心房纖顫患者發(fā)生缺血性腦卒中幾率, 同時(shí)對(duì)劑量進(jìn)行合理的監(jiān)測(cè)與調(diào)整, 能有效的控制出血風(fēng)險(xiǎn)。雖然對(duì)于心房纖顫抗栓治療有明確的規(guī)范與建議,但是仍然需要作進(jìn)一步實(shí)踐研究。所以心房纖顫栓塞治療的研究, 對(duì)于腦卒中預(yù)防, 減少發(fā)生出血事件, 提升患者依從性有著重要的作用。本文研究結(jié)果顯示 , 治療后, 在發(fā)生缺血性腦卒中幾率方面, 阿司匹林組與華法林組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；華法林組明顯低于阿司匹林組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組中發(fā)生出血幾率為6.67%, 華法林組發(fā)生出血幾率為10.00%, 阿司匹林組發(fā)生出血幾率為6.67%, 三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這說(shuō)明對(duì)于心房纖顫患者采用華法林或者是阿司匹林進(jìn)行抗栓治療, 能明顯降低發(fā)生缺血性腦卒中幾率, 但是與阿司匹林相比較, 在心房纖顫栓塞治療中華法林效果較為理想, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 盧文琴.非瓣膜病性慢性心房纖顫的抗栓治療.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 32(23):100-102.

［2］ 陳雋, 洪華山.非瓣膜病性心房顫動(dòng)患者抗栓治療的研究(附60例分析).福建醫(yī)藥雜志, 2010, 21(6):188-200.

［3］ 靳云龍.華法林與阿司匹林對(duì)心房纖顫患者抗凝療效的比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)) , 2011, 32(20):1134-1137.

［4］ 胡小瑩, 邱洪, 喬樹賓.長(zhǎng)期口服抗凝藥物治療的患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后的抗栓治療.中國(guó)循環(huán)雜志, 2010, 9(1): 1233-1235.

2014-06-09］

226532 江蘇省南通市如皋港人民醫(yī)院