陳利昌

冠心病室性心律失?；颊卟捎冒返馔委煹男Ч治?/p>

陳利昌

目的 觀察冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮治療的效果。方法 臨床對(duì)來(lái)本院就診的64例冠心病室性心律失?；颊吒鶕?jù)治療方法不同分為對(duì)照組和治療組, 臨床對(duì)對(duì)照組患者主要實(shí)施普羅帕酮藥物治療, 對(duì)治療組患者主要實(shí)施胺碘酮藥物治療, 并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后, 治療組顯效20例, 有效9例, 無(wú)效1例, 總有效率為90.6%, 而對(duì)照組患者治療顯效有15例, 有效10例, 無(wú)效7例, 其治療的總有效率為78.1%。治療組治療的總有效率與對(duì)照組相比P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重副作用。結(jié)論 治療室性早搏的臨床治療效果良好, 可以在臨床治療中推廣使用。

冠心?。皇倚孕穆墒С?；胺碘酮

冠心病室性心律失常是臨床中病癥加重的表現(xiàn), 加強(qiáng)對(duì)其治療研究, 對(duì)于冠心病的治愈具有重要意義。下面從2012年1月～2013年12月鄭州市第九人民醫(yī)院收治的冠心病室性心律失?；颊吲R床抽取64例應(yīng)用碘酮治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將臨床報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年2月～2013年12月本院住院及門(mén)診收治64例冠心病室性心律失?；颊? 本組64例患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn), 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查有室性早搏﹑室早二聯(lián)律﹑短陣室速等表現(xiàn), 心功能 NYHA Ⅰ-Ⅲ級(jí), 病情相對(duì)穩(wěn)定；按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32人, 其中治療組32例患者中, 男18例, 女14例, 年齡53～78歲, 平均年齡(67.5±5.5)歲, 病程4～9年, 平均病程7年；對(duì)照組32例患者中男性17例, 女性15例, 年齡在54～78歲, 平均年齡為(66.4±5.6)歲, 病程3～10年, 平均病程7年；基礎(chǔ)心臟病包括冠心病﹑高血壓心臟病﹑風(fēng)濕性心臟病﹑擴(kuò)張性心臟病及不明原因早搏等。主要表現(xiàn)為胸悶﹑心悸﹑氣短﹑頭昏﹑乏力﹑失眠等。兩組患者的年齡﹑性別以及病程等一般資料比較P＜0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 臨床治療前, 首先對(duì)所用患者實(shí)施安慰劑進(jìn)行治療, 然后對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施口服普羅帕酮治療, 3次/ d, 150 mg/次, 對(duì)治療組患者主要采用口服胺碘酮片(生產(chǎn)廠(chǎng)家：杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產(chǎn), 生產(chǎn)批號(hào)：0505039)進(jìn)行治療, 200 mg/次, 在治療的第一周3次/d, 第二周2次/d, 第三周1次/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行治療2個(gè)月。并觀察兩組室性心律失?；颊咧委熐昂蟮男碾妶D變化﹑癥狀變化

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：臨床患者體征消失, 癥狀也明顯減輕, 室性早搏數(shù)量減少在90%以上, 患者連續(xù)心搏＞15次；有效：臨床患者體征明顯減輕, 癥狀減輕, 室性早搏數(shù)量減少在50%以上, 患者連續(xù)心搏＞15次；無(wú)效：臨床患者癥狀沒(méi)有消失或者加重, 體征沒(méi)有任何改善, 室性早搏次數(shù)減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料, 并采用()表示, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方法進(jìn)行治療可以得知, 觀察組患者實(shí)施胺碘酮治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)施羅帕酮治療的效果, 兩組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在整個(gè)治療過(guò)程中, 均沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng), 觀察組和對(duì)照組治療后的臨床治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療療效比較［n (%)］

3 討論

冠心病室性心律失常是常見(jiàn)的心血管疾病, 主要是因心血管等各種器官在藥物反應(yīng)﹑手術(shù)﹑心臟病等條件引起的。室性心律失常多在老年人群中發(fā)病。人的身體機(jī)能, 隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì), 進(jìn)而在老年時(shí)期引發(fā)不同程度的心血管疾病。胺碘酮是治療冠心病室性心律失常有顯著療效的藥物, 對(duì)心血管有舒張﹑松弛的功效, 對(duì)鈣鉀鈉等離子的通道進(jìn)行阻塞和抑制, 將心房﹑心室以及傳到系統(tǒng)各個(gè)部位的動(dòng)作電位時(shí)間和傳導(dǎo)速度進(jìn)行延長(zhǎng), 減少心肌耗氧量等［2］。有關(guān)學(xué)者實(shí)施動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 胺碘酮能夠有效改善患者的心肌缺血癥狀, 同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者的心室致顫閥值的提升也具有重要的作用。而本研究結(jié)果顯示, 臨床通過(guò)對(duì)對(duì)治療組患者實(shí)施胺碘酮治療后, 32例患者中有20例治療顯效,同時(shí)治療的總有效率達(dá)到90.6%, 而對(duì)照組患者采用羅帕酮治療的總有效率僅僅達(dá)到78.1%, 兩組比較P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

綜上所述, 臨床對(duì)冠心病室性心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療, 效果顯著, 安全性和可行性高, 值得臨床推廣使用。

［1］ 余廷佑.胺碘酮注射液治療冠心病性心律失常.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011,38(12):156-157.

［2］ 宋輝, 苗偉, 關(guān)玉慶.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)用治療冠心病室性心律失常的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2005,26(6):128-130.

［3］ 劉洋, 王利亞, 鄭相慧.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012,32(23):105-106.

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科